Обсессивно-компульсивное расстройство – что это?
Обсессивно-компульсивный синдром – психическое расстройство, имеющее эпизодический, прогрессирующий либо хронический характер. Это состояние сопровождается наличием тревожных и навязчивых идей, и особых действий, позволяющих эти мысли ненадолго отогнать.
Обсессивно-компульсивное расстройство сопровождается тревожными идеями, которые сразу же пропадают
Симптомы обсессивно-компульсивного синдрома
Обсессивно-компульсивное расстройство, также известное как невроз навязчивых состояний, проявляется обсессиями и компульсиями, сменяющих друг друга. Важно, чтобы присутствовали оба этих признака заболевания.
Термин «обсессия» происходит от латинского слова «obsessio», что означает «осада, охватывание». Так называют навязчивые, постоянно повторяющиеся мысли, вызывающие у пациента тревогу.
Среди частых тем, появляющихся у пациентов во время обсессии, выделяют:
- боязнь заражения либо загрязнения;
- жестокие, кровожадные мысли и образы;
- одержимость порядком и симметрией;
- страх потерять или не иметь нужную вещь;
- боязнь причинить вред себе или другим;
- религиозные и нравственные идеи;
- суеверные мысли и убеждения;
- эротические фантазии, направленные на определенного человека.
Возникновение обсессивного состояния вызывает у пациента тревожность, острое сопротивление. Пытаясь противостоять обсессии, человек начинает выполнять компульсивные действия.
Термин «компульсия» происходит от латинского слова «compulsio», и переводится как «принуждение». Так называют особые действия, ритуалы, помогающие человеку отвлечься от обсессивных мыслей, образов или идей. Ритуалы могут быть как физическими (пример: постоянное мытье рук при боязни загрязнения), так и ментальными (пример: чтение молитв или заклинаний про себя).
Обсессии и компульсии проявляются у пациентов в разной степени.
Существует 3 основных варианта их комбинирования:
- преимущественно навязчивые идеи (номер МКБ-10 F42.0);
- преимущественно навязчивые действия (номер МКБ-10 F42.1);
- смешанные навязчивые мысли и действия (номер МКБ-10 F42.2).
К другим симптомам ОКР, помимо обсессий и компульсий, относятся:
- боли и чувство покалывания в груди;
- утомляемость, хроническая усталость;
- полная или частичная потеря аппетита;
- сильное отекание ног;
- постоянные простуды;
- проблемы со сном;
- ухудшение памяти;
- одышка, затруднение дыхания.
Один из симптомов ОКР — потеря памяти
Причины развития ОКР
Синдром навязчивых состояний возникает в результате 3 групп факторов:
- Физиологические, или медицинские причины. К ним относятся наследственность, травмы головы, осложнения инфекционных болезней, неврологические отклонения. Проблемы в работе нейронов, сниженное количество нейромедиаторов также входит в эту группу.
- Психологические причины. В эту группу включены депрессия, фобии и психозы, стрессовые состояния, травмирующие воспоминания у детей и взрослых.
- Социальные причины. К таким факторам относится неправильное воспитание, сложные взаимоотношения с родственниками и сверстниками, давление со стороны общества.
К обострению импульсивно-компульсивного расстройства приводят:
- завышенная или заниженная самооценка;
- склонность к перфекционизму;
- постоянные стрессовые ситуации;
- проблемы в отношениях с людьми.
Обострение обсессивно-компульсивного расстройства вызывает «магический реализм». Так называют убежденность пациента в способности влиять на окружающий мир посредством заклинаний, молитв либо «магических» ритуалов.
Диагноз ОКР чаще встречается у впечатлительных, ранимых, внушаемых людей. По этой причине женщинам его ставят практически в 2 раза чаще, нежели мужчинам.
Когда обращаться к врачу?
Полностью вылечить обсессивно-компульсивное расстройство личности в домашних условиях невозможно. Чтобы сгладить это состояние и уменьшить его проявления своими силами, можно попробовать следующие методики:
- Примите свой диагноз, как особенность вашей психики. Не пытайтесь от него бежать.
- Осознайте нереальность своих тревог и страхов. Уясните для себя мысль, что ничего ужасного не произойдет, если вы не выполните ритуал.
- Чаще хвалите, награждайте и радуйте себя. Поощрения за отказ от ритуала позволят вам быстрее привыкнуть к тому, что компульсий можно избегать.
Во избежание приступов соблюдайте спокойный и размеренный образ жизни
Снизить тревожность помогут массаж, плаванье, расслабляющие ванны. Хорошо работают занятия спортом и йогой, прослушивание релаксирующей музыки.
Если от компульсий и обсессий не получается избавиться самостоятельно, и маниакальная навязчивость ритуалов начинает мешать в повседневной жизни, нужно немедленно обратиться к психотерапевту или психиатру.
Если игнорировать необходимость лечения, ОКР может серьезно усложнить жизнь.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
Чтобы установить наличие ОКР и определить, что стало причиной его появления, врач-психотерапевт или психиатр проводит такие диагностические мероприятия:
- Личная консультация со специалистом. Врач беседует с пациентом, опрашивает его, и в процессе беседы устанавливает, страдает ли человек обсессиями и компульсиями.
- Психометрические методы. Включают в себя заполнение опросников и тестов, выявляющих симптомы обсессивно-компульсивного состояния. Самым популярным вариантом является тестовая шкала Йеля-Брауна.
- Лабораторные исследования, включающие в себя общий и гормональный анализы крови, а также генетическое исследование на шизофренические расстройства.
- Инструментальная диагностика при помощи специальных приборов. В эту группу входит КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма, ангиограмма.
Сначала диагноз выясняется на консультации с психотерапевтом, а потом назначаются дополнительные обследования
После проведения всех групп исследований врач может вынести вердикт, что стало причиной невроза навязчивых состояний в конкретном случае, и страдает ли им пациент вообще.
Лечение ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство лечится при помощи ноотропов, антидепрессантов симптоматических лекарственных препаратов и психотерапии.
Медикаментозная терапия
Для избавления от ОКР применяют ноотропы, антидепрессанты и психостимуляторы. Также используется симптоматическая терапия.
| Группы препаратов | Влияние на навязчивые состояния | Примеры средств |
| Ноотропы | Нормализуют кровообращение в мозге, улучшают память, интеллект. Применяются при органических поражениях мозга, вызывающих обсессивно-компульсивное состояние. | Пикамилон, Ноотропил, Фенибут |
| Психостимуляторы | Нейтрализуют органические поражения ЦНС, позволяют справиться с органическими патологиями мозга, провоцирующими ОКР. | Вивансе, Риталин, Декседрин |
| Транквилизаторы | Расслабляют, успокаивают, избавляют от стрессовых состояний, тревожности, страха и проявлений депрессии. | Феназепам, Гидроксизин |
| Натуральные успокоительные | Снимают стресс, успокаивают, глубоко расслабляют. Позволяют побороть тревожные состояния и страхи, возникающие при ОКР.
Применяются в качестве симптоматической терапии, также помогают уменьшить стрессовые и депрессивные состояния. |
Персен, Ново-пассит, Валерианы экстракт |
| Химические седативные | Корвалол, Бромкамфора
Афобазол |
|
| Антипсихотические препараты | Повышают концентрацию, избавляют от стресса и перенапряжённости, снижают тревожность. Используются как симптоматическая терапия. | Галоперидол, Кветиапин, Клозапин |
| Антидепрессанты | Стимулируют выработку нейромедиаторов, помогают побороть депрессивные состояния, сопровождающиеся навязчивым неврозом. | Мелипрамин, Тризадон, Флуоксетин |
| Сосудорасширяющие препараты | Восстанавливают мозговое кровообращение, расширяя сосуды головного мозга. Помогают справиться с деменцией и неврологическими патологиями, вызывающими ОКР. | Нитроглицерин, Липофорд, Мефакор |
| Антагонисты калия | Укрепляют артерии и сосудистые стенки, улучшают кровообращение мозга, стимулируют обмен веществ. Помогают при неврологических отклонениях, сопровождающихся ОКР. | Нимодипин, Ломир, Циннаризин |
| Витамины группы В | Укрепляют нервы, помогают справиться со стрессами, депрессией, тревожностью. | Ангиовит, Пентовит, Комплигам В |
Препарат для укрепления нервной системы
Психотерапия
Для коррекции обсессивно-компульсивного синдрома, вызванного психологическими и социальными факторами, в психиатрии и психологии применяют такие методы:
- поддерживающие беседы с психотерапевтом;
- глубинно-психологическая и поведенческая терапия;
- арт-терапия: рисование, лепка, оригами;
- игровые занятия с отыгрышем определённых ролей.
Занятия могут проводиться индивидуально, совместно с семьёй либо в группах. В зависимости от симптомов, эти методы могут комбинироваться либо проводиться поодиночке. Также методики могут дополняться гипнотическим воздействием.
Прогноз
В отличие от многих других психических отклонений, прогноз при ОКР очень благоприятный. Обсессивно-компульсивное расстройство хорошо поддаётся лечению. 70% пациентов, обратившихся за лечением к психотерапевту, успешно избавились от своего недуга в первый же год после посещения врача.
Несмотря на возможность быстрого излечения, при отсутствии профессиональной помощи ОКР заметно портит жизнь пациентам. Оно часто вызывает разлад в отношениях с друзьями и семейной жизни, нередко провоцирует проблемы в карьерной деятельности.
ОКР хорошо поддается лечению, но больным следует забыть о некоторых специальностях при трудоустройстве
Наличие записи «ОКР» лишает человека возможности попасть в армию, отнимает некоторые возможности трудоустройства.
Примеры обсессивно-компульсивного расстройства
Более четко и представить понимание о болезненном состоянии помогут примеры.
Пример 1
Характерным примером обсессивно-компульсивного состояния станет боязнь инфицирования. При обсессивной идее пациент испытывает тревогу, соприкасаясь с предметами общественного пользования и другими людьми. Компульсия в таком случае проявляется постоянным мытьем рук, которое с каждым разом длится все дольше.
Пример 2
Другим вариантом обсессии может стать навязчивая идея «правильной» расстановки вещей. Несимметричность, отсутствие порядка или несоответствие текущей расстановки предметов той, которую пациент считает «правильной», вызывает у него страх и дискомфорт. Компульсия в таких случаях – это «правильное» расставление вещей.
Пример 3
У детей болезнь часто проявляется в навязчивой идее забытых предметов и принадлежностей для школы. Чувствуя постоянное волнение по этому поводу, ребенок снова и снова перепроверяет свой рюкзак, чтобы убедиться, что все нужное на месте.
При ОКР в голову приходят странные мысли
Люди с обсессивно-компульсивным расстройством страдают от навязчивых мыслей, которые стараются заглушить не менее навязчивыми действиями. Для избавления от ОКР используется медикаментозное лечение и психологическая терапия.
