Аллергический кашель – как распознать и чем лечить?

 Кашель при аллергии  – это нарушение механизма иммунного ответа при воздействии на рецепторы дыхательных путей определенных аллергенов. По МКБ-10 патологии присвоен код J45.0, соответствующий заболеваниям органов дыхания с преобладанием аллергического компонента.

Аллергический кашель появляется при нарушении ответа иммунной системы

Причины возникновения кашля при аллергии

За возникновение аллергических реакций отвечает иммуноглобулин Е (IgE) – 1 из 5 типов специфических белковых соединений плазмы крови. При проникновении в организм аллергена молекулы IgE активизируются и стараются его уничтожить. В результате биохимической реакции, происходит выброс в кровь биогенного вещества гистамина. Его избыток вызывает аллергию в виде кашля или других симптомов.

Аллергенами, которые вызывают кашель, выступают раздражители внешнего происхождения.

По медицинской классификации они делятся на группы:

1.  Пыльцевые.  Кашель провоцирует скопление пыльцевых зёрен садовых и дикорастущих растений в период цветения.
2.  Бытовые.  Аллергические проявления вызывает шерсть и экскременты домашних питомцев, плесневый грибок, пылевые клещи (синантропные паразиты, обитающие в мебели, коврах, постельном белье), уличная и специфическая библиотечная пыль. Чихание и кашель от пыли – самый распространенный вид дыхательной аллергии.
3.  Лекарственные.  Выброс гистамина может происходить на любые медикаменты, которые организм воспринимает враждебно. В детском возрасте часто регистрируют кашель после вакцинации.
4.  Пищевые.  Непереносимость некоторых продуктов питания проявляется спазмом дыхательных путей. Наиболее распространены аллергические реакции на мёд, цитрусовые фрукты, казеин – молочный белок, клейковину зерновых культур – глютен, шоколад.
5.  Климатические.  Реакция возникает на холод зимой, сильный ветер весной и  осенью, высокую влажность воздуха (независимо от сезона).
6.  Промышленные.  В группу входят парфюмерная продукция, косметические средства, товары бытовой химии, химические удобрения, строительные материалы.

Кашель может появится из-за попадания парфюмерии в дыхательные пути

У детей и взрослых людей, не страдающих никотиновой зависимостью, удушливый кашель вызывает дым от сигарет.

Проявление аллергического кашля у женщин в перинатальный период объясняют сменой гормонального статуса и повышенной нагрузкой на иммунитет. При беременности реакция на внешние раздражители резко обостряется.

Первые признаки и симптомы аллергического кашля

Время возникновения первичных признаков аллергического кашля зависит от типа иммунной реакции организма. При аллергии немедленного типа интервал между контактом с аллергеном и проявлением симптоматики составляет от нескольких минут до нескольких часов. Отсроченная аллергическая реакция появляется при накоплении в организме антигенов (аллергенов) до определённого уровня.

Отличительная черта кашля аллергического происхождения – внезапность. Человек испытывает затруднение в дыхании, схожее с попаданием в дыхательное горло инородного предмета.

Сопутствующим фактором аллергического кашля является чихание

Другие симптомы:

• сопли;
• слезоточивость;
• чихание.

У грудничков приступ сопровождается плачем, от чего проблемы с вдыхание воздуха усугубляются. Наблюдается гиперемия – покраснение кожных покровов, синюшность носогубного треугольника.

Как отличить кашель на фоне аллергии от обычного?

Распознать аллергическую этиологию кашля можно по нескольким признакам.

Прежде всего, отсутствие симптомов, свойственных простудным заболеваниям и вирусным инфекциям:

• гипертермия – повышение температуры;
• боли в горле при глотании;
• общая слабость;
• головная боль.

Если в дыхательную систему проник антиген, то будет чувствоваться першение в горле

Чувствительность рецепторов дыхательной системы на проникновение антигена проявляется:

• першением в горле;
• охриплостью голоса;
• затрудненным прохождением воздуха в дыхательных путях;
• аллергическим ринитом (насморком, при котором не наступает облегчение от применения сосудосуживающих назальных препаратов).

У детей, возможно, появление кожных высыпаний, как начало развития атопического дерматита – неконтагиозного – незаразного воспаления кожи.

Особенности кашля:

• лающий звук;
• внезапное возникновение ночью, под утро или при засыпании;
• длительное волнообразное течение;
• отсутствие положительной динамики от приёма отхаркивающих, антивирусных и антибактериальных препаратов.

Характерным признаком аллергического кашля является внезапность возникновения перед сном или с утра

Для аллергии характерен сухой кашель без влажного отделяемого секрета. Рефлекторный выдох с мокротой наблюдается редко, при этом секрет не содержит гноя или слизи. Незначительные примеси крови в мокроте – это следствие разрыва капилляров при сильном напряжении во время приступа.

К какому врачу обратиться?

Первоначально посетите терапевта, ребёнка покажите педиатру. Предполагая аллергическую природу заболевания, врач назначит консультацию аллерголога или иммунолога.

Как определить кашель аллергического характера?

Чтобы узнать о наличии аллергических реакций, необходимо сдать ряд анализов:

1.  ОКА (общий клинический анализ) крови.  Диагностику проводят по капиллярной (из пальца) крови. Выраженными клиническими признаками аллергии считается эозинофилия – высокая концентрация эозинофилов и базофилия – повышенное содержание базофилов. Базофилы и эозинофилы – это белые клетки крови, которые принимают участие в возбуждении гиперчувствительности немедленного типа –ответа иммунной системы на внедрение в организм аллергоагентов. Референсные значения у взрослых:

• эозинофилы абсолютные: 0,2-0,4*10^9/л, относительные – 0,5-5%;
• базофилы абсолютные: 0,01- 0,065*10^9/л относительные – 1%.

При вторжении антигена базофилы и эозинофилы мобилизуется, их количество в крови резко увеличивается.

2.  ИФА.  Исследование венозной крови методом иммуноферментного анализа предназначено для оценки концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови:

• на общий IgE – выявление аллергии;
• на сывороточный IgE – определение конкретных аллергоагентов.

Нормальный показатель IgE для взрослых составляет 114 мМЕ/мл, для детей – до 150 мМе/мл. Высокая концентрация иммуноглобулина Е – это клинический признак наличия аллергоагентов.

3.  Скарификационные накожные аллергопробы.  Тестирование проводится посредством инструмента – скарификатора, которым выполняют неглубокие царапины на коже верхних конечностей пациента. На каждую насечку наносится определенный тип аллергенов. Через четверть часа оценивают реакцию организма. Кожная проба считается положительной, то есть аллерген определён, если на месте царапины образуется покраснение и припухлость размером более 0,5 см.

Скарифактор используется для кожных аллергопроб

Пациентов старше 14 лет дополнительно направляют на флюорографическое обследование грудной клетки.

Лечение аллергического кашля

Прежде всего, нужно избавиться от выявленного аллергена или максимально ограничить контакт с ним. Терапевтическую схему и конкретные лекарственные препараты определяет врач-аллерголог. Дополнить лечение рекомендуется средствами народной медицины.

Первая помощь при приступе

Основные действия, при возникновении приступа удушливого кашля:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• принять сидячее или вертикальное положение (грудничка удерживать столбиком);
• попить воды;
• использовать противокашлевый аэрозоль;
• выпить лекарство, назначенное аллергологом;
• при сильном приступе вызвать скорую помощь.

При возникновении внезапного кашля пейте воду

Для купирования удушья у грудного ребёнка требуется экстренная медицинская помощь.

Лекарства

Медикаментозная терапия включает препараты нескольких фармакологических групп.

При пищевой и лекарственной аллергии дополнительно назначают энтеросорбенты – препараты, которые притягивают, связывают и выводят из организма токсические вещества и аллергены (Энтеросгель, Полисорб).

Полисорб применяют при пищевой аллергии

Облегчить состояние аллергика помогут регулярные ингаляции. Для проведения процедуры рекомендуется приобрести небулайзер – электрический ингалятор с рассеивающим распылением лекарственного раствора.

Тяжелые приступы аллергического кашля купируют в условиях стационара, с применением гормоносодержащих медикаментов.

Народные средства

Средства народной медицины не способны ингибировать аллергическую реакцию организма на антиген. Их используют в качестве вспомогательной терапии, чтобы успокоить подступающий кашель, и облегчить отделение мокроты.

При начинающихся приступах принимайте настой имбирного корня

Народные рецепты:

1. Медово-луковый сироп. Произвольно нарезать большую луковицу, добавить 100 г жидкого мёда, 100 г сахара и 1 л воды. Варить 3 ч. на медленном огне. Пить по 1-2 ст. л. каждые 3-4 часа.
2. Настой имбирного корня. Измельчить 20-30 г корня, заварить 200 мл кипятка, выдержать 30 мин. Принимать при начинающемся приступе.
3. Травяной сбор. Смешать в равном количестве сухую траву мать-и-мачехи, ромашки, подорожника. 1,5 ст. л. сбора заварить в термосе 300 мл кипятка. Пить по ½ стакана после еды.
4. Анисовый отвар. 1,5 ст. л. анисовых семян залить 300 мл воды, вскипятить, проварить 5 мин. Выдержать не менее часа. Выпить небольшими порциями в течение суток.
5. Водный раствор яблочного уксуса. Развести в стакане воды 1 ст. ложку кислой жидкости. Принимать маленькими глотками 3-4 раза в день.

Диета при неприятных проявлениях

При выявленном пищевом аллергене его полностью убирают из рациона. Диетотерапия для аллергиков базируется на отказе от продуктов, способных спровоцировать выброс гистамина.

На время аллергии не употребляйте цитрусовые

Список потенциально опасных продуктов:

• рыбные консервы;
• колбасные изделия;
• готовая сдобная выпечка;
• соусы (кетчуп, майонез);
• цитрусовые сорта фруктов;
• кофе и шоколад;
• клубника;
• цельное молоко.

Аллергологи не рекомендуют употреблять слабоалкогольные напитки (вино, пиво), и продукты, содержащие искусственные ароматизаторы.

Возможные последствия и осложнения

Стеноз гортани приводит к удушью – это самый неприятный исход.

Если не принять вовремя меры по предотвращению приступа возможно развитие:

• обструктивного бронхита;
• усиление симптомов хронических ЛОР-заболеваний;
• присоединение бактериальной инфекции;
• отек Квинке;
• бронхиальная астма.

Если вовремя не принять меры по аллергическому кашлю, то это может перерасти в обструктивный бронхит

Аллергический кашель нуждается в постоянном контроле. Пациенту нельзя контактировать с антигеном, провоцирующим нарушение свободного тока воздуха по дыхательным путям. Дифференцировать кашель, как проявление аллергии, можно по симптомам, изменённому составу крови, с помощью специальных тестов. Лечение назначают индивидуально. При несвоевременной диагностике и терапии возникает угроза развития хронической патологии – бронхиальной астмы, вылечить которую полностью невозможно. По мере прогрессирования болезни, большинство астматиков получают группу инвалидности.