ЭКГ сердца (электрокардиография)
Важные сведения о состоянии сердца врачи получают с помощью ЭКГ (электрокардиографии). Это несложное исследование позволяет выявить у взрослых и у детей опасные заболевания сердечно-сосудистой системы и предотвратить их дальнейшее развитие.
Электрокардиография дает подробные данные о состоянии сердца
ЭКГ – что это такое?
Электрокардиография (кардиограмма) представляет собой определение электрической активности сердца.
С помощью процедуры можно выяснить:
- частоту сокращений и проводимость сердца;
- наличие блокад;
- размеры желудочков и предсердий;
- уровень кровоснабжения сердечной мышцы.
Кардиограмма является основным исследованием, которое способно выявить ряд опасных заболеваний – инфаркт миокарда, пороки сердца, сердечную недостаточность, аритмию.
Кардиограмма помогает выявить отклонения в работе сердца
Благодаря ЭКГ можно обнаружить не только сердечные нарушения, но и патологии в лёгких, эндокринной системе (сахарный диабет), сосудах (повышенный холестерин, высокое давление).
Частным клиникам направление не обязательно, но здесь исследование платное:
- цена регистрации кардиограммы без расшифровки – 520–580 р.;
- стоимость самой расшифровки – от 430 р.;
- ЭКГ на дому – от 1270 до 1900 р.
Стоимость процедуры зависит от методики проведения и уровня квалификации больницы.
Методики проведения ЭКГ
Для комплексной диагностики сердечной деятельности есть несколько методик проведения электрокардиограммы – классическая кардиограмма сердца, ЭКГ по Холтеру и стресс-ЭКГ.
Классическая кардиограмма
Наиболее распространённый и простой способ изучения силы и направления электрических токов, которые появляются в процессе каждого толчка сердечной мышцы. Длительность процедуры не превышает 5 минут.
За это время специалистам удаётся:
- изучить электрическую проводимость сердца;
- выявить сердечный приступ перикардит;
- изучить камеры сердца, выявить утолщение их стенок;
- определить эффективность назначенной терапии (как работает сердце после приёма тех или иных лекарств).
Классическая кардиограмма это простой и доступный метод исследования сердца
ЭКГ по Холтеру
Методика позволяет выявить патологии, которые не проявляются в спокойном состоянии. Аппарат записывает сердечную деятельность на протяжении суток и даёт возможность определить момент сбоя в привычных для пациента условиях (при физических нагрузках, во время стресса, во сне, при ходьбе или беге).
Благодаря холтеровскому исследованию, есть возможность:
- определить в какие моменты появляется нерегулярный сердечный ритм и что его провоцирует;
- выявить источник чувства сдавливания или жжения в груди, обмороков или головокружения.
Сердечные ритмы по холтеровскому методу измеряются не менее суток
Стресс-ЭКГ
Стресс-ЭКГ – это мониторинг работы сердца во время нагрузки (упражнения на беговой дорожке, занятия на велотренажёре). Он выполняется в том случае, когда у больного наблюдаются периодические нарушения в сердечной деятельности, которые в состоянии покоя электрокардиография выявить не может.
ЭКГ с нагрузкой даёт возможность:
- выявить факторы, провоцирующие ухудшение состояния в период физических нагрузок;
- найти причину резких скачков давления или нерегулярного сердцебиения;
- вести контроль за нагрузками после сердечного приступа или операционного вмешательства.
Исследование позволяет подобрать наиболее подходящую терапию, и наблюдать за действием лекарственных препаратов.
Стресс-ЭКГ проводится для исследования работы сердца под нагрузками
Показания к электрокардиографии
Обычно кардиограмму сердца назначают, исходя из жалоб пациента и наличия неприятной симптоматики:
- скачки давления, чаще в сторону повышения;
- затруднённое дыхание, переходящее в одышку даже в спокойном состоянии;
- болевые ощущения в области сердца;
- шумы в сердце;
- сахарный диабет;
- разрушение суставов и мышц с поражением сосудов и сердца (ревматизм);
- беспричинное нарушение пульса.
Кардиограмму всегда назначают после инсульта, частых обмороков, а также перед любым оперативным вмешательством.
При частых болях в сердце необходимо сделать кардиограмму
Подготовка к исследованию
Особой подготовки электрокардиография не требует. Для более достоверных показателей специалисты рекомендуют придерживаться несложных правил накануне исследования.
- Отдых. Нужно хорошо выспаться, избегать эмоциональных всплеском и стрессовых ситуаций, не перенапрягать организм физическими нагрузками.
- Еда. Перед процедурой не переедать. Иногда врачи рекомендуют проходить мониторинг сердца натощак.
- Питьё. За несколько часов до прохождения кардиограммы рекомендуется употреблять меньше жидкости, чтобы снизить нагрузку на сердце.
- Медитация. Перед самой процедурой нужно успокоиться, сделать глубокий вдох, затем выдох. Нормализация дыхания положительно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы.
Перед проведением ЭКГ необходимо хорошо выспаться
Как проводится ЭКГ?
Многие сталкивались с кардиограммой сердца и знают, что процедура занимает 5-7 минут и состоит из нескольких этапов.
- Пациенту нужно оголить грудную клетку, предплечья, запястья и голени. Лечь на кушетку.
- Специалист обрабатывает зоны, где будут прилегать электроды, спиртом и специальным гелем, что способствует лучшему прилеганию проводков.
- После закрепления манжет и присосок включается кардиограф. Принцип работы его заключается в том, что он с помощью электродов считывает ритмичность сердечных сокращений и фиксирует любые нарушения в работе жизненно важного органа в виде графических данных.
Полученная кардиограмма требует расшифровки, которую проводит кардиолог.
Для измерения сердечных ритмов в области сердца помещаются специальные присоски
Противопоказания электрокардиографии
Обычное ЭКГ не вредит организму. Аппаратура считывает только сердечные токи и не влияет на остальные органы. Поэтому его можно делать при беременности, детям и взрослым.
А вот электрокардиография с нагрузкой имеет серьёзные противопоказания:
- гипертония третьей стадии;
- тяжёлые нарушения кровообращения;
- тромбофлебит в обострении;
- инфаркт миокарда в остром периоде;
- увеличение стенок сердца;
- тяжёлые заболевания инфекционного характера.
Нельзя делать кардиограмму при тромбофлебите
Расшифровка результатов
Данные кардиографа отражают работу жизненно важного органа и являются основой для постановки диагноза.
Алгоритм анализа ЭКГ
Последовательность изучения сердечной деятельности состоит из нескольких этапов:
- Оценка работы сердечной мышцы – ритм и сокращение органа. Изучение интервалов и выявление блокад.
- Оценка сегментов ST и определение патологических зубцов Q.
- Изучение зубцов Р.
- Исследование левого и правого желудочка с целью выявления их гипертрофии.
- Изучение расположения сердца и определение его электрической оси.
- Изучение зубца Т и других изменений.
Анализ электрокардиография состоит из 3 основных показателей, которые схематически изображены на ленте кардиографа:
- зубцы (возвышения или углубления с острыми концами над прямой линией);
- сегменты (отрезки, соединяющие зубцы);
- интервал (расстояние, состоящее из зубца и сегмента).
При расшифровке кардиограммы во внимание берутся такие параметры, как:
- систолический показатель – количество крови, которое выбрасывается желудочком за 1 сокращение;
- минутный показатель – объём пропускаемой крови через желудочек за 1 минуту;
- частота сердечных сокращений (ЧСС) – количество толчков сердца за 60 секунд.
Проанализировав все характеристики, можно увидеть общую клиническую картину сердечной деятельности.
Норма ЭКГ у взрослых
Самостоятельно расшифровать полученную схему неопытному человеку не удастся, но иметь общее представление об состоянии всё же можно. Для этого необходимо разобраться в основных характеристиках подобного мониторирования в пределах нормы.
Таблица «Показатели хорошей ЭКГ»
| Показатель | Норма у взрослых | Обозначения и описание |
| Комплекс QRS | 0,06–0,1 с | Показывает возбуждение желудочков. QRS в норме ЭКГ — это ширина от зубца R до зубца S, которая не превышает 100 мс. Продолжительность электрической сердечной активности – не более 2,6 мВ. Амплитуда зубцов в грудных отведениях всегда больше (до 0,8 см), а в стандартных меньше (до 0,5 см) |
| Зубец P | 0,07–0,12 с | Отображает возбуждение предсердий предсердный ритм, который в норме должен быть синусовым. |
| Зубец Q | 0,04 с | Показывает возбуждение левой половины перегородки между желудочками |
| Зубец T | 0,12–0,28 с | Отображает восстановительные процессы в миокарде. Нормальный интервал зубца Т варьируется в пределах 100–250 мс |
| Зубец PQ | 0,12–0,2 с | Указывает время прохождения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочка |
| ЧСС | 65–90 ударов в минуту | Отображает ритм сердца |
Как выглядят основные показатели деятельности сердца в кардиограмме показано на фото.
Норма кардиограммы у детей
Некоторые параметры ЭКГ у ребёнка отличаются от взрослых показателей и зависят от возраста:
- Сердечный ритм – от 135 (у новорождённого младенца) до 75–80 (у подростка).
- ЭОС (электрическая ось сердца) – в норме суммарный угол вектора электрической силы не должен превышать 45–70 градусов. У новорождённого сердце отклонено вправо, у детей до 14 лет – вертикальное расположение оси.
- Ритм сердца – синусовый.
Расположение и длительность зубцов соответствуют нормальной кардиограмме взрослого человека.
Нормальные сердечные показатели у ребенка
Плохая кардиограмма
Любые отклонения от нормы в расшифровке кардиограммы являются поводом к более детальному обследованию человека.
Выделяют несколько конечных результатов ЭКГ:
- низкоамплитудная ЭКГ – снижение высоты зубцов (комплекса QRS) во всех отведениях – частый признак дистрофии миокарда;
- пограничная или нетипичная ЭКГ – некоторые параметры не соответствуют нормам, но и не относятся к тяжёлым патологиям.
- патологическая ЭКГ – серьёзные отклонения в сердечной деятельности, которые требуют немедленного врачебного вмешательства.
Кардиограмма с отклонениями
Таблица «Патологические нарушения сердечной деятельности»
| Вид отклонений | Наименование заболевания | Расшифровка |
| Нарушение ритма сердца | Синусовая аритмия (относится к пограничной ЭКГ) | Ширина R-R варьируется в пределах 10 % от нормы (не является патологией у детей, подростков). |
| Синусовая брадикардия | ЧСС меньше 63 ударов в минуту, зубцы PQ больше 0,12 с, зубец Р в норме | |
| Тахикардия | Пульс 120-185 ударов. Зубец P стремиться вверх – синусовая тахикардия; комплекс QRS длиннее 0,12 с – желудочковая тахикардия | |
| Изменение в положении ЭОС (кардиомиопатия) | Блокада пучка Гиса, патологические изменения в правом желудочке | Сильно завышенный зубец S по сравнению с R, смещение оси вправо более, чем на 90 градусов |
| Левожелудочная гипертрофия (бывает при инфаркте сердца, отёке лёгких) | Смещение оси влево на 40-90 градусов, очень высокие зубцы S и R | |
| Изменения в проводящей системе | Атриовентрикулярная блокада (АВ) 1 степени | Длительность PQ превышает 0,20 с, зубец Т меняется комплексом QRS |
| Атриовентрикулярная блокада 2 степени | Постепенное увеличение PQ, что ведёт к полному замещению QRS | |
| Полная блокада АВ-узла | Изменение частоты сокращений в предсердиях (выше, чем в желудочках). Зубцы PP и RR одинаковые, сегменты PG – разные | |
| Прочие заболевания сердца | Митральный стеноз | Увеличение размеров правого желудочка и левого предсердия, отклонения оси вправо |
| Пролапс митрального клапана | Зубец T направлен вниз, сегмент ST угнетённый, QT – удленён | |
| Гипотиреоз | Замедление сердечного ритма, уравнение зубца Т с прямой линией (плоский зубец), длинный сегмент PQ, низкий комплекс QRS | |
| Нарушения при инфаркте миокарда | Ишемическая стадия | Угол зубца Т становится выше и острее за полчаса до начала процесса отмирания сердечной мышцы |
| Этап повреждения | Куполовидные образование из сегмента ST и зубца Т, увеличение высоты R, неглубокий Q (показатели отражают состояние сердца сразу после инфаркта и до 3 суток после него) | |
| Острая форма (очень плохая кардиограмма) | Овальный сегмент ST, углубление Т, уменьшение R и патологическое изменение в зубце Q | |
| Подострая степень | Зубцы T и Q остаются патологически изменёнными, отсутствие сегмента ST (сглаживается с прямой линией) | |
| Образование рубцов | Зубец T нормализуется, Q остаётся патологическим, R – углублённый (отрицательный) |
Указанная интерпретация ЭКГ даёт возможность неопытному человеку примерно ориентироваться в общей схеме ЭКГ. Важно помнить, что читать электрокардиографию и делать соответствующие заключения может только специалист. Поэтому не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно.
Опасно ли проводить ЭКГ?
Мониторирование сердечной деятельности с помощью ЭКГ позволяет быстро и надёжно получить анализ состояния сердца. Благодаря такому методу в короткие сроки возможно обнаружить тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, проверить эффективность лечения препаратами и выявить заболевания других органов. Кардиография полностью безопасна для здоровья человека (противопоказания имеет только ЭКГ с нагрузкой).
