Эпителий в мазке – что это значит?

   

 Эпителий в мазке  исследуют в рамках анализа на флору половых органов. Цель микроскопии – обнаружение инфекционных и воспалительных процессов. У женщин забор производят из цервикального канала, влагалища и уретры. У мужчин – из мочеиспускательного канала. Референсные значения клеток эпителия гендерной принадлежности не имеют.


Эпителий в мазке

Эпителий в мазке исследуют при общем мазке из уретры по предписанию уролога или гинеколога

Показания к сдаче анализа

 Мазок на флору  – часть профилактического приёма у гинеколога или уролога. При наличии жалоб у пациента анализ берут в обязательном порядке.

Таблица: Прямые показания

Для женщинДля мужчин
Регулярные боли в нижней части живота, не обусловленные менструациейВыделения из наружного отверстия уретры, имеющие неприятный запах и необычный цвет
Изменение, запаха и цвета влагалищного секрета, обильное выделение слизи из влагалищаБолезненные ощущения в паховой области, в половом члене во время интимного контакта
Зуд и жжение наружных половых органовНеспособность зачать ребёнка
период реабилитации после антибактериальной терапии
Постановка на учёт по беременности, 30 неделя перинатального периода, накануне родоразрешения
Выявление ИППП (инфекции, передающейся половым путём) у полового партнёра

Анализ рекомендовано сдать супругам при планировании беременности.

Нормы эпителия в мазке у женщин и мужчин

Исследование на флору предусматривает определение количества лейкоцитов, клеток эпителия, слизи и наличие патогенных микроорганизмов.

В женских половых органах присутствуют эпителий разных видов:

  1.  Многослойный плоский эпителий.  Состоит из созревших к отшелушиванию поверхностных пластов, промежуточного слоя (менее зрелых клеток) и базальных (молодых) клеток. Плоский эпителиальный слой выстилает влагалище, и изменяется в зависимости от фазы менструального цикла.
  2.  Железистый (цилиндрический).  Покрывает цервикальный канал шейки матки, соединяющий тело матки и влагалище. Составляет до 10%, и отвечает за производство слизистого секрета. В постклимактерический период цилиндрические клетки трансформируются в призматические (сплющенные). Количество вырабатываемой слизи сокращается.

У здоровой женщины до менопаузы должны присутствовать обе группы клеток. В бланке анализа обозначается число эпителиальных клеток во влагалище, мочеиспускательном и цервикальном канале.

Нижняя граница нормы составляет 5 единиц, видимых под микроскопом. После менопаузы допускается снижение до 1-2 единиц. Верхняя цифра не должна превышать 10 единиц в любом возрасте. Незначительное увеличение показателя не считается патологией только при беременности.

У мужчин микроскопии подлежит плоский уретральный эпителий. Нормальным показателем считается от 5 до 10 клеток, видимых под микроскопом, то есть в поле зрения. В пожилом возрасте, в силу изменения половой сферы, допускается повышение значений на 3-5 единиц.

Подготовка к анализу

Для получения объективных результатов анализа женщине требуется соблюдать правила предварительной подготовки, включающие:

  • отказ от использования вагинальных свечей (лечебных и контрацептических), лубрикантов, интимных кремов, презервативов за 6-7 дней до взятия мазка;
  • половое воздержание за 3 суток до процедуры;
  • исключение спринцеваний за 2 суток;
  • проведение гигиены половых органов без использования геля или мыла за 2 дня;
  • отказ от обильно питья в день анализа, поскольку за час до процедуры запрещается посещать туалет.
Гигиена

Женщине за 2 дня до сдачи анализа нужно отказаться от мыла, гелей

Забор мазка не производят в первую неделю фолликулярной фазы менструального цикла – период кровяных выделений.

Для мужчин действуют те же правила, за исключением спринцеваний, и применения вагинальных суппозиторий.

Как берут мазок?

Для забора образца биоматериала у мужчин, в урологической практике используют специальный одноразовый инструмент (зонд), либо тампон, изготовленный из плетеной не растворяющейся полиэстеровой нити. Приспособление вводят в отверстие мочеиспускательного канала, на расстояние 2-3 см. Посредством прокручивания делают соскоб эпителия со стенок уретры. Материал помещают на предметное стекло.

Взятие женского образца проводят в несколько этапов:

  1. Для уретры используют медицинскую бактериологическую петлю. Введя её на 1-2 см, чуть надавливают на заднюю стенку. Петлю извлекают. Биоматериал переносят на лабораторные стёкла.
  2. Во влагалище вставляют гинекологическое зеркало Куско.
  3. Забор образца из заднего свода влагалища производят стерильным тампоном, и равномерно распределяют выделения на предметном стекле.
  4. Мазок из цервикального канала берут с помощью специального инструмента — ложечки Фолкмана. Её заводят на сантиметровую глубину, и делают соскоб переходного эпителия (зона, где плоский эпителий изменяется на цилиндрический). Образец наносят на стеклянную пластину.
Тампон

Для взятия мазка из влагалища существует специальный тампон

Стёкла высыхают на открытом воздухе и отправляют в лабораторию для микроскопии содержимого.

Расшифровка результатов исследования

Результаты микроскопии на флору оценивают по нескольким параметрам:

  • число эпителиальных клеток в поле зрения во всех зонах, откуда производился забор биоматериала;
  • наличие слизи, образованной железистым эпителием (в нормальном состоянии – умеренно);
  • количество лейкоцитов (в норме – единичные клетки);
  • присутствие/отсутствие патогенов (трихомонады, гонококки, грибки не должны определяться).
  • наличие атипичного эпителия (эпителиальные клетки с деформированной структурой);
  • палочки Дедерлейна — лактобациллы, обеспечивающие стабильно-нормальную микрофлору влагалища (большое количество является нормой);
  • отношение лейкоцитов и плоского эпителия (референсные значения – 1:1).
Результат анализов

Результат анализа мазка на флору

При расшифровке результатов оценивают соотношение показателей.

Важно!
Исследование мазка не диагностирует рак, эрозию шейки матки, беременность.

Причины отклонений от нормы

Ненормированные показатели анализа означают наличие внутренних патологий.

Обилие эпителиальных масс у мужчин фертильного возраста указывает на развитие воспаления мочеиспускательного канала – уретрита. При одновременном превышении плоскоклеточного эпителия и лейкоцитов воспалительный процесс носит острый характер.

Отклонения женских показателей:

  1. Обнаружен атипичный эпителий. При его образовании можно предполагать дисплазию (перерождение клеток) шейки матки, либо развитие онкозаболеваний.
  2. Выявлен метаплазированный многослойный эпителий. Реактивные изменения указывают на воспалительный процесс, дегенеративные изменения – на дискариоз (озлокачествление). Еще одним диагнозом может быть наботова киста – доброкачественное новообразование шейки матки.
  3. Установлено небольшое количество (до 3 единиц) цилиндрического эпителия. Свидетельствует о недостаточном синтезе половых гормонов.
  4. Определены «ключевые» клетки, сплошь покрытые бактериями. Это значит развитие инфекционного не воспалительного заболевания влагалища — бактериального вагиноза.
  5. Обнаружено значительное количество плоского эпителия. Причинами могут выступать воспалительные процессы:
  • слизистой влагалища (вагинит);
  • мочеиспускательного канала;
  • наружных половых органов (вульвит);
  • шейки матки (цервицит);
  • большой железы преддверия влагалища (бартолинит);
  • слизистой цервикального канала (эндоцервицит).
Матка

Много эпителия может быть обнаружено при воспалении шейки матки

Воспалительные заболевания имеют бактериальное, вирусное, грибковое, протозойное происхождение.  Если воспаление отсутствует, а плоского эпителия слишком много, подозревают лейкоплакию – ороговение эпителиального покрова слизистой.

Предполагаемые диагнозы нуждаются в подтверждении дополнительными лабораторными, аппаратными и инструментальными методами диагностики:

  • мазок на цитологию;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
  • анализ крови на ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
  • исследование ультразвуком.

Для женщин дополнительно предусмотрена кольпоскопия – метод инструментальной диагностики стенок влагалища и влагалищной части шейки матки.

Лечение при большом количестве эпителия в мазке

Для терапии воспалительных заболеваний используют таблетированные медикаменты, мази местного действия, вагинальные свечи (для женщин). Препараты подбирают с учётом этиологии.

Флуконазол

Флуконазол назначают при кандидозе

причина воспалениягруппы медикаментовпримеры лекарств
вирус генитального герпесапротивовирусные иммуномодулирующиеАцикловир, Интерферон,
кандидоз (грибок)антифунгицидныеКлотримазол, Флуконазол
грамположительные или грамотрицательные бактерииантибиотикиВильпрафен, Кларитромицин

Амоксициллин

Доксициклин

протозоозы (трихомонады)противопротозойные и противомикробныеМетронидазол, Трихопол, Тинидазол

Эффективные антисептики местного действия

названиеформа выпуска
Бетадинвагинальные свечи, раствор для спринцеваний
Мирамистинспрей, раствор
Виферонсуппозитории, мазь
Вагилаквагинальные капсулы
Вагилак

Вагилак — капсулы для нормализации микрофлоры

Атипичные массы устраняют при помощи криодеструкции или лазерной терапии. Для восстановления цилиндрического эпителия применяют гормоносодержащие препараты.

 Эпителий в мазке  – один из показателей состояния флоры половых органов. По ненормированному количеству эпителиальных клеток определяют воспалительные и деструктивные процессы слизистой оболочки. Забор биоматериала у женщин производит гинеколог, у мужчин – врач-уролог.

.

Женское здоровье Мужские заболевания

Оцените статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, средняя 5,00 из 5)

Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *