Что такое гистероскопия в гинекологии?

Гистероскопическое исследование – популярная аппаратная методика, применяемая в гинекологии для лечения и профилактики заболеваний половых органов, а также при лечении бесплодия. В нашем обзоре мы подробно разберём, что такое гистероскопия, когда и как её проводят.

Гистероскопия помогает увидеть состояние матки

Гистероскопия — что это?

 Гистероскопия матки  – это осмотр внутренней поверхности матки при помощи специального оптического прибора, вводящегося в организм женщины интервагинально. Получаемое прибором изображение передаётся на монитор.

Проведение процедуры позволяет диагностировать различные заболевания репродуктивных органов женщины. Кроме того, она даёт возможность выполнить забор тканей для исследований и устранить небольшие дефекты в маточной полости: полипы, спайки, миому и др.

Специальный прибор выводит изображение на экран

В зависимости от целей выполнения, гистероскопия делится на несколько видов:

1. Диагностическая (офисная): панорамная, микрогестероскопия и панорамная микрогестероскопия.
2. Лечебная (хирургическая): газовая и жидкостная.

Все виды процедуры проводятся под наркозом, и в большинстве случаев не требуют госпитализации. Полное восстановление организма после вмешательства составляет 2-3 дня.

Гистероскопия проводится в гинекологических кабинетах в государственных и частных лечебных учреждениях. Средняя стоимость процедуры составляет 6800-7300 рублей.

Показания к операции

Диагностический тип гистероскопии необходим при таких показаниях:

• заболевания и патологии внутренних половых органов;
• нехарактерные влагалищные кровотечения;
• поиск плодных оболочек после аборта или выкидыша;
• бесплодие и проблемы с вынашиванием плода;
• обследование после приёма гормональных средств.

Лечебная гистероскопическая процедура, или гистерорезектоскопия, проводится:

• при иссечении эндометрических полипов;
• для удаления субмукозных миом;
• для избавления от внутриматочных перегородок;
• при гиперплазии эндометрия;
• для изъятия внутриматочных контрацептивных средств.

Гистероскопия проводится в случае появления эндометрических полипов

Подготовка к гистероскопии

Проведение гистероскопического обследования требует специальной подготовки.

Для этой процедуры потребуются следующие лабораторные исследования:

• биохимические анализы мочи и крови;
• влагалищный мазок;
• анализ крови на ЗППП;
• цитология шейки майки;
• УЗИ половых органов;
• ЭКГ и флюорография.

Перед гистероскопией проводится УЗИ органов малого таза

Исследования проводятся за 2 недели до срока операции. Также для процедуры требуется осмотр и заключение терапевта.

К другим подготовительным мерам перед гистероскопией относят:

1. За неделю: отказ от посещения сауны и приёма горячих ванн, прекращение спринцевания и приёма вагинальных препаратов.
2. За 3 дня: ограничения в использовании тампонов и вагинальных спреев, отказ от вагинальных половых контактов.
3. Накануне: уменьшение потребления жидкости, промывание влагалища клизмой, отказ от приёма пищи и питья после полуночи.

Как проводится операция

Оба вида гистероскопии проводятся на 5-7 день менструального цикла. В этот период эндометрий очень тонок, поэтому не будет кровоточить во время процедуры.

Офисная гистероскопия не требует госпитализации.

Для терапевтической процедуры она может понадобиться в следующих случаях:

• у пациентки началась менопауза;
• женщина ещё не рожала;
• требуется выполнить биопсию;
• пациентка страдает сердечными заболеваниями.

Вид наркоза, применяемого во время гистероскопии, зависит от типа процедуры. Для лечебного типа операции используется общая анестезия, в то время как для диагностического вмешательства достаточно обработки шейки матки местным анестетиком.

Гистероскопическое обследование проводится так:

1. За 1 час перед обследованием измеряется температура и давление пациентки. При необходимости даются успокоительные препараты.
2. Если вводится общий наркоз, руки и ноги пациентки фиксируются ремешками, после анестетик вводится внутривенно. Если применяется местный наркоз, он наносится непосредственно на шейку матки.
3. Во влагалище вставляется зеркало-расширитель, через который вводится гистероскоп. Устройство имеет два входа: один передаёт изображение, второй расширяет матку при помощи жидкости или газа.
4. Если необходимо, вводится гистерорезектоскоп: это устройство, применяемое в лечебной гистероскопии для удаления различных дефектов в маточной полости.

Рекомендации после гистероскопии

В первые 3 дня после процедуры у пациенток могут наблюдаться болезненные ощущения в области промежности и обильные кровотечения с примесью слизи из влагалища. В зависимости от организма и особенностей конкретной женщины, эти симптомы могут сохраняться до 5-7 дней.

Если по истечении этого срока боль и кровотечения не пропали, следует обратиться в клинику и проконсультироваться со специалистом, проводившим процедуру.

В течение следующих 2-3 недель после процедуры нельзя делать следующее:

• использовать тампоны;
• заниматься сексом;
• спринцеваться;
• заниматься тяжелыми видами спорта;
• принимать ванну и купаться в бассейне;
• перегреваться в бане, сауне или под горячим душем.

Также в послеоперационный период следует исключить из рациона жирные, жареные, острые, слишком солёные и маринованные продукты.

После гистероскопии нельзя пользоваться тампонами

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после проведения гистероскопии относятся:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• внутрисосудистый гемолиз;
• обильные непрекращающиеся кровотечения;
• формирование пиометры и гидросальпинксов;
• деформация маточной полости;
• обострение хронических воспалений.

Гистероскопия может вызвать воспаление органов малого таза

Противопоказания

К противопоказаниям для проведения гистероскопии относят следующее:

• беременность на любых стадиях;
• воспаление наружных половых органов;
• III-IV степени чистоты мазка из влагалища;
• острые воспалительные бактериальные заболевания;
• патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
• рак эндометрия и цервикального канала;
• обильные маточные кровотечения;
• непроходимость канала шейки матки.

Нельзя проводить гистероскопическое исследование во время беременности

Вопрос — ответ

Лапароскопия или гистероскопия — что лучше?

Гистероскопия и лапароскопия – сходные, но не взаимозаменяемые процедуры. Они различаются как по способу проведения, так и по оказываемому эффекту.

Лапароскопия помогает избавиться от дефектов в матке

Гистероскопия в большей степени направлена на диагностику заболеваний, забор материала для анализов или исправление незначительных дефектов матки. В то же время, лапароскопия способна заменить полостную операцию и удалить серьёзные дефекты.

Выбор процедуры зависит от конкретных показаний, необходимого эффекта и состояния здоровья пациентки.

Что лучше гистероскопия или выскабливание?

Выскабливание – малоинвазивная процедура, удаляющая с внутренней поверхности матки слизистую оболочку. Классическая гистероскопия не предусматривает подобных действий, однако, распространен метод с раздельным диагностическим выскабливанием.

В отличие от обычного выскабливания, такая процедура делается не вслепую, поэтому является более щадящим, точным и эффективным вариантом при любых показаниях.

Выскабливание относится к малоинвазивным процедурам

Можно ли делать гистероскопию при простуде?

Проведение гистероскопии во время инфекционных заболеваний запрещено. Это связано с невозможностью применения наркоза: при воспалениях в организме вероятность спазмов и остановки дыхания возрастает в несколько раз. Также оперативное вмешательство может ослабить иммунную систему и осложнить протекание воспалительного заболевания.

Отзывы

Jennie

«Гистероскопия мне категорически не понравилась. Вроде бы, применяется для диагностики, а восстановление как после полноценной операции. Воздержание от нагрузок, спорта и полноценного мытья очень неудобно. Лучше уж гистерография!»

Helene

«Мне назначили гистероскопию при обследовании по поводу бесплодия. Процедура, конечно, очень неприятная и болезненная, но со своей целью она справилась. Причину проблем с зачатием выяснили и устранили».

GreatMom

«Лечила миому матки, врач назначил гистероскопию. Не понимаю, почему на неё все так жалуются! Процедура переносится легко, неприятные ощущения и кровь у меня наблюдались только в первый день. Самое главное – безотказно работает».

 Гистероскопия  – эффективная гинекологическая процедура, позволяющая поставить правильный диагноз и помочь в лечении многих болезней и патологий половых органов. Её преимуществами являются точность, быстрота и короткий реабилитационный период.