Глазное дно – что показывает?

Раннее выявление поражения сетчатки и её отдельных структур позволит предотвратить целый ряд болезней глаза. Чтобы определить состояние задней части глазного яблока, с помощью офтальмоскопа проверяют глазное дно.  Исследование безболезненно и безопасно, к тому же не требует подготовки. 

Проверку глазного дна проводят для выявления проблем с задней стенкой глаза

Зачем проверяют глазное дно?

 Цель проверки глазного дна  – осмотр сетчатки, её отдельных структурных компонентов и сосудистого русла. Именно сетчатка преобразует изображение в нервный импульс и по зрительному нерву отправляет в затылочную долю коры (зрительный центр).

Показания к осмотру

В профилактических целях у взрослого населения диагностику  проходят 1 раз в год, даже при отсутствии жалоб на зрение.  У детей осмотр необходим раз в 6 месяцев. У грудничков обследование глаз проводят раз в 3 месяца.

Показания для назначения обследования:

• профилактические осмотры населения;
• сахарный диабет I типа в анамнезе;
• гипертоническая болезнь (гипертонический криз);
• при беременности;
• у недоношенных новорождённых;
• в неврологии после перенесенного инсульта;
• при интенсивной головной боли не ясного генеза;
• при воспалении структур глаза (ретинопатия, дистрофия сетчатки, катаракта);
• при хронических заболеваниях глаза (глаукома).

Обследование назначают людям с постоянными проблемами глаз

Подготовка к проверке глазного дна

Специальной подготовки не требуется. Для максимального расширения зрачков кабинет, в котором проходит исследование, затемняют. В глаза пациенту закапывают препарат, который не даёт сужаться отверстию в радужной оболочке зрительного органа на уровне рефлекса. Он обеспечит стойкий широкий зрачок глаза.

Как проверить глазное дно?

Существует несколько методов диагностики патологий глаза: офтальмоскопия и ангиография.

Офтальмоскопия

 Офтальмоскопия  – процедура, которая показывает структурные элементы сетчатки  в видимом световом спектре.

Офтальмоскопию обратную делают при помощи зеркального офтальмоскопа, а офтальмоскопию прямую – электрическим прибором. Для наглядности возможно создание серии снимков на аппаратах.

1. В прямом виде. Пациент сидит напротив врача. Офтальмоскоп находится у глаза окулиста. Источник света ставят перед исследуемым. Прибор приближают до момента получения изображения всех необходимых структур. Расстояние, на котором чётко видны все компоненты сетчатки 3-4 см. Время обследования – 10 минут.
2. В обратном виде. Пациент находится в том же положении, только увеличивается расстояние (50 см). Свет перемещают за спину  исследуемого. Офтальмоскоп находится у правого глаза окулиста, в руке офтальмолога лупа. Поток света, попадая в глаз, отражается от всех элементов и подсвечивает зрительный орган красным цветом. Перед глазом больного устанавливают лупу, отражённые лучи сходятся между офтальмоскопом и увеличительным стеклом. И на этом месте видно перевёрнутое изображение со всех элементов, отразивших свет. Время процедуры 15 мин.

Ангиография

Флуоресцентная ангиография глаза – процедура, основанная на введении флуоресцентной краски в кровеносные сосуды.  Позволяет увидеть рельеф и степень наполняемости сосудов сетчатки.

Процедуру применяют:

• при повышенном внутриглазном давлении;
• при резком снижении остроты зрения;
• при выпадении полей зрения.

Пациент садится в кресло напротив аппарата, его голова неподвижна. В течение 5 минут машина проводит серию снимков. Затем внутривенно вводят контраст, ждут 10-15 минут, он достигает сосудов глазного дна, и повторяют снимки.

Результаты обследования

В норме диск зрительного нерва (ДЗН) выглядит следующим образом:

• округлой формы;
• бледно-розовый, границы ровные;
• внутри окрашен ярче из-за обилия сосудов;
• в центре ямка – вход центральной артерии;
• вены симметричны артериям, но крупнее в 1,5-2 раза по диаметру.

Несколько ниже вен находится ещё одна структура дна глазного яблока – желтое пятно. Внешне оно выглядит как темно-серый овал правильной формы. Пятно видно только в фокусе, пациент смотрит прямо в аппарат.

У грудничков  и у детей дошкольного возраста  особенность в интенсивной окраске ДЗН. Желтое пятно не чёткое, неправильной формы.

В случае патологии можно увидеть следующее:

1. Тусклый, с нечёткими границами и неправильной формы ДЗН.
2. Тотальное отсутствие сосудистых компонентов или окрашивание лишь половины сосудов.
3. Желтое пятно, которое располагается в нетипичном месте.
4. Дно глазного яблока с частично отслоившейся сетчаткой.

При отслоении сетчатки необходима срочная госпитализация

Срочная госпитализация показана при обнаружении:

• отслойки сетчатки;
• темных пятен неясного происхождения;
• инородных тел;
• опухолей и кист;
• диабетической ретинопатии.

Противопоказания к исследованию

Специфических противопоказаний для исследования нет.  Но есть факторы, которые могут отложить проверку глазного дна на неопределённое время:

1. Светобоязнь и слёзотечение при простудных или инфекционных болезнях.
2. Мутный хрусталик или стекловидное тело при тяжелой форме катаракты.

Где можно пройти проверку, цена процедуры?

Проверкой глазного дна занимается врач-офтальмолог, в маленьких населенных пунктах при отсутствии окулиста – врач общей практики.

Пройти обследование возможно на разных уровнях лечебных учреждений:

• амбулаторно-поликлиническое звено;
• больница (центральная района, областная, республиканская);
• частные медицинские центры.

Осмотр глазного дна проводит врач-офтальмолог

Цена процедуры зависит от места проведения:

• в поликлинике при наличии показаний – бесплатно;
• в больнице при наличии показаний – бесплатно;
• в государственной поликлинике по желанию пациента – 300-500 руб.;
• в частных клиниках цены выше от 750 до 1500 руб.

Изменения со стороны глазного дна могут иметь очень серьёзные последствия для жизни человека. Своевременное исследование этой области способно показать патологию быстро и эффективно.