Красная волчанка – что это за болезнь?

Высыпания в форме бабочки на лице, покрывающие переносицу и щёки, боли в суставах, слабость – первичные симптомы тяжёлого аутоиммунного заболевания красная волчанка. По справочнику МКБ-10 классифицируется под кодом 32.

Волчанка — высыпания в форме бабочки на лице и других участках тела

Причины возникновения красной волчанки у людей

Какие конкретные причины вызывают сбои в работе иммунного аппарата человека – неизвестно.

СКВ не является заразным заболеванием, она не передаётся бытовым, контактным или половым путём.

Факторы, увеличивающие вероятность развития волчанки:

• длительное пребывание под ультрафиолетовым излучением;
• нарушение гормонального баланса;
• некоторые группы медицинских препаратов (например, сердечные – бесконтрольное длительное употребление, передозировка);
• перенесённые вирусные или инфекционные заболевания, подавляющие иммунитет;
• продолжительный контакт с токсичными химическими веществами;
• вредные бытовые или профессиональные условия;
• наследственность по генетическому типу;
• никотиновая зависимость.

В группу риска попадают:

• представительницы женского пола;
• возрастная категория от 15 до 45 лет;
• афро-американцы;
• наличие заболевания волчанкой у членов семьи;
• постоянное применение лекарств при лечении хронических болезней.

Классификация волчанки

Особенность красной волчанки: восприятие и поражение иммунной системой организма своих клеток, как чужеродных.

90% от общего количества больных – женщины, заболевание проявляется преимущественно в возрасте 25 – 40 лет. Красную волчанку у мужчин встречают намного реже (4%), у детей – зарегистрирован 1 больной на 100000 человек. В основном это девочки 12 -14 летнего возраста.

Дискоидная волчанка характерна появлением шелушащихся бляшек на коже

Диссеминированная красная волчанка имеет обширную область высыпаний и яркий цвет

Эрозивно-язвенная волчанка поражает преимущественно слизистые оболочки рта

Системная красная волчанка характерна появлением деформаций кожи и внутренних органов

По локализации воспаления различают 4 вида заболевания:

1.  Дискоидная волчанка.  Самая простая форма болезни, проявляется образованием на участках кожи, попадающих под солнечный свет, шелушащихся рубцующихся красных бляшек (дискоидной сыпи) – воротниковой зоне, груди, руках, шее, лице. Высыпания занимают незначительную область, других симптомов не наблюдают. Такая форма волчанки не затрагивает внутренние органы.
2.  Диссеминированная красная волчанка.  От дискоидной формы отличается выраженностью высыпаний, которые располагаются на любых участках тела и занимают обширные площади. При осложнениях существует вероятность развития системной формы с поражением внутренних органов.
3.  Эрозивно-язвенная волчанка.  Высыпания покрывают слизистую оболочку полости рта и губ. На поверхности поражённой области образуются трещины, которые переходят в язвы или эрозии.
4.  Системная красная волчанка.  Считается наиболее тяжёлой и сложной формой заболевания. Вызывает деформацию суставов, поражает мышцы, нервную систему, внутренние органы (лёгкие, печень, почки, сердце). СКВ переходит в хроническую форму.

Первые 3 вида относят к кожной форме болезни.

По этиологии выделяют:

1. Лекарственную волчанку. Волчаноподобный синдром формируется при длительном приёме медикаментозных препаратов (чаще для лечения аритмии сердечной деятельности), или значительной их передозировке. Симптомы: характерные красные пятна на коже, артрит, патологические изменения в тканях лёгких.
2. Туберкулёзную волчанку. Люпус кожных покровов – прогрессирующий вид заболевания, разрушающий ткани. Тёмные красные бугорки, с гладкой поверхностью, располагаются на носогубном треугольнике лица, скулах, шее, могут быть разбросаны по туловищу и конечностям. Известны случаи перехода болезни в рак кожи.
3. Неонатальную волчанку. Передаётся новорождённому ребёнку от матери, у которой выявлена красная волчанка или серьёзные нарушения иммунной функции. Редкий вид заболевания, сопровождается дисфункцией сосудов и сердца, кровеносной системы.

Лекарственная волчанка возникает после длительного приёма медикаментов

Туберкулёзная волчанка разрушает ткани, часто перерастает в рак кожи

Болезнь передаётся от матери к ребёнку

По выраженности течения болезни различают:

1.  Острое течение.  Первые признаки заболевания проявляются резко, сопровождаются лихорадкой. Через короткий промежуток времени на лице появляются «крылья бабочки», приступы боли в суставах, одновременно в нескольких местах. Волчанка быстро начинается и прогрессирует, во всех органах развиваются необратимые патологические процессы, вызывающие нарушение их функций. При отсутствии лечения острая форма болезни в короткие сроки приводит к смерти пациента.
2.  Подострое течение.  Первичные признаки – суставный артрит, через время присоединяются высыпания на коже лица, голове, ногах, спине. Развивается постепенно, для этой формы характерны продолжительные ремиссии до полугода. Сначала волчанка поражает один или два органа, затем процесс распространяется далее.

3.  Хроническое течение.  Клиническая картина характеризуется теми же проявлениями, что и предыдущие формы, но прогрессируют они гораздо медленнее – 10 – 15 лет. Долгий промежуток времени воспаление ограничивается кожной сыпью и суставными болями, остальные органы в патологический процесс вовлекаются постепенно.

Симптомы заболевания

В случае преимущественного распространения заболевания на коже (дискоидная, диссеминированная формы), симптомы проявляются в основном на лице, которое покрывается красными пятнами.

Кожная болезнь имеет несколько стадий развития:

• сначала высыпания соединяются в бляшки;
• затем шелушатся, образуя струпья;
• после чего наступает период заживления.

Кожа поражённой зоны атрофируется, бледнеет, становится тонкой и чувствительной. На месте воспаления остаются рубцы. Если очаги располагались на волосистой части головы, в этой области образуется проплешина.

Основными симптомами системной волчанки являются:

• бессилие, быстрая утомляемость, слабость;
• суставные, головные и мышечные боли, судороги;
• сыпь в области лица (щёки, подбородок, нос), по форме напоминающая бабочку;
• скачки температуры тела;
• гиперемия кожи декольте, возникающая при нервном перевозбуждении;
• отёчность нижних конечностей, зоны лица;
• увеличение лимфоузлов;
• обострённая реакция на ультрафиолетовые лучи;
• побледнение или посинение кожи пальцев конечностей при снижении температуры;
• ухудшение состояния волос, их выпадение;
• язвенные высыпания во рту;
• боль за грудной клеткой при дыхании с большой амплитудой;
• перепады настроения, эмоциональная нестабильность, депрессия.

Как выглядит волчаночная сыпь на лице и теле человека на разных стадиях, можно увидеть на фото.

Волчанка на лице в начальной стадии

Прогрессирующая волчанка на спине

К какому врачу обратиться?

На лечении красной волчанки специализируется врач-ревматолог. Дополнительно может понадобится консультация других специалистов:

• дерматолога;
• инфекциониста:
• нефролога;
• иммунолога;
• кардиолога;
• невролога;
• пульмонолога.

Диагностика

При подозрении аутоиммунного нарушения у пациента, врач-ревматолог проводит первичный осмотр и назначает исследования, помогут определить диагноз:

• клинический анализ сыворотки крови;
• анализ биохимических показателей крови;
• ревматические пробы;
• общий анализ мочи;
• исследование на иммунологические изменения.

Для диагностики проводят биохимический анализ крови

Обнаружив серьёзные изменения в организме, проходят дообследование:

• рентген области грудины;
• кардиограмму сердца;
• биопсию тканей почек;
• КТ или МРТ необходимых органов.

Лечение красной волчанки

Терапия заболевания заключается в комплексном подходе, который включает лекарства, исключения провоцирующих факторов и диету.

При появлении отрицательной реакции организма на применяемые препараты, их заменяют, корректируют дозы или комбинируют.

Лекарства

Основным направлением лекарственной терапии является противовоспалительный эффект и подавление нежелательных иммунных действий организма.

Диклофенак — препарат для снятия боли

Питание при аутоиммунном заболевании

Продуктов, способных вызвать красную волчанку или излечить от неё, не существует. Питание организуют, учитывая вид заболевания, его форму и наличие пострадавших систем или органов. Чтобы помочь организму в борьбе с болезнью, питайтесь разнообразно, включая в рацион продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами.

В рационе больного должны быть самые разнообразные витамины

Основные принципы питания при красной волчанке:

• пищу принимать мелкими порциями, распределив на 5 – 6 приёмов за день;
• готовить еду на пару, отваривать или запекать, жарку продуктов исключить;
• не переедать, заканчивать приём пищи с лёгким чувством голода;
• выпивать за сутки 1,5- 2 литра чистой воды без газа;
• использовать свежие продукты, соблюдать сроки и условия хранения;
• сократить потребление чистого сахара.

Полезные продукты в рационе больного волчанкой:

• фрукты: все виды цитрусовых, абрикосы, персики, киви, манго, папайя, красный виноград
• овощи: брокколи, кабачки, свёкла, болгарский перец, морковь, огурцы, репа, бобовые, зелёный горошек, помидоры;
• морская рыба и морепродукты;
• куриные яйца;
• молоко, сыр, творог, йогурт с низким жировым содержанием;
• цельнозерновой хлеб;
• зелень;
• орехи;
• куриное мясо, индюшатина, крольчатина.

Когда нужна госпитализация?

При подозрении на развитие у человека признаков красной волчанки, незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение для подтверждения или исключения диагноза. Обследование проводят в условиях стационара.

Госпитализация несколько раз в год необходима, если наблюдается острая форма болезни

 Острое течение болезни требует госпитализации 1 – 2 раза в год.  При хронической и подострой форме волчанки большое внимание уделяют профилактике – соблюдению графика приёма лекарств, специальной диеты, ограничению времени нахождения под ярким солнечным светом.

Для своевременного выявления новых патологических изменений в организме, пациенты проходят стационарное лечение 1 раз в год.

Прогноз

 Системная красная волчанка  – хроническое заболевание, которое лечится на протяжении всей жизни пациента, требует постоянного контроля и наблюдения у специалиста.

Клиническая картина волчанки для каждого человека индивидуальна. Болезнь может носить агрессивный характер с резкими обострениями и тяжёлыми осложнениями (волчаночный нефрит). Состояние больного ухудшается из-за поражения выделительной системы и возникших по этой причине почечной недостаточности, остропротекающих плевритов.

Нередко болезнь вызывает нарушение деятельности сердечной системы – неконтролируемые сбои сердечного ритма, аутоиммунные перикардиты, эндокардиты, флебиты.

Волчанка часто приводит к развитию болезней сердца

Прогнозы продолжительности жизни больного, устанавливают, исходя из характера протекания болезни и активности воспалительного процесса. Определить такой срок точно – невозможно.

Не игнорируйте подозрительные высыпания на лице и теле у человека. Своевременно обращайтесь за консультацией к специалистам, чтобы исключить развитие опасных болезней. Последствия промедления могут привести к смерти больного. Поддержка близких, ответственное отношение к лечению, питанию, режиму дня, и отказ от вредных привычек – помогут облегчить жизнь больному.