Где находятся лимфоузлы на шее?
Лимфатические узлы – составляющая часть лимфосистемы, которая отвечает за борьбу с инфекциями разного генеза. Расположение лимфоузлов на шее подразделяет их на 6 крупных уровней и несколько дополнительных групп.
Строение и функции лимфоузлов на шее
Шейные лимфатические узлы – важная часть человеческой лимфосистемы. Они представляют собой крупные локальные скопления лимфатических сосудов, и содержат внутри лимфу – бесцветную жидкость, омывающую ткани и клетки организма.
Лимфоузлы шеи имеют овальную или бобовидную форму, окрашены в серо-розоватый цвет.
Гистологическое строение лимфоузла разделяет его на 3 важные зоны:
- Кортикальная зона. Расположена на поверхности, состоит из миллиметровых лимфатических узелков, продуцирующих клетки иммунной системы и защищающих от бактериальных инфекций.
- Паракортикальная зона. Находится в середине узла, образует лимфатические клетки для борьбы с вирусными воспалениями. Создаёт барьер, мешающий чужеродным веществам проникать внутрь.
- Мозговая зона. Расположена в центре лимфатического узла, внутри неё проходят сосудистые сплетения. Вырабатывает иммунные клетки для защиты от различных заражений и стимуляции кроветворения в красном костном мозге.
Лимфоузлы располагаются гроздьями, в количестве 2-10 штук. Их строение не зависит от возраста: у ребёнка и у взрослого эти органы выглядят одинаково.
Лимфатические узлы выполняют барьерную и защитную функции. Они не дают патогенным инфекционным агентам проникать внутрь организма, уничтожают болезнетворные микроорганизмы, мешают распространяться патологическим клеткам организма.
Также в лимфоузлах развиваются следующие типы клеток:
- лимфоциты;
- макрофаги;
- моноциты.
Помимо этого, лимфатические узлы отвечают за отток межклеточной жидкости.
В норме размер шейных лимфатических узлов не должен превышать 1-2 см. В нормальном состоянии их сложно нащупать, поэтому невоспалённые лимфоузлы не пальпируются.
Группы шейных лимфоузлов их расположение
В современной классификации лимфатических узлов шеи, принятой в 2001 году, выделяют 6 групп лимфоузлов, или «уровней».
- 1 уровень: подбородочные и подчелюстные;
- 2 уровень: верхние ярёмные;
- 3 уровень: средние ярёмные;
- 4 уровень: нижние ярёмные;
- 5 уровень: задняя группа;
- 6 уровень: передняя группа.
1,2 и 5 уровни подразделяются на подуровни с разным расположением.
Уровень I: подбородочные, подчелюстные
Подбородочные лимфатические узлы, входящие в подуровень 1А, находятся в треугольной области, созданной передним брюшком Musculus digastricus и Os hyoideum. К их числу относятся следующие узлы:
- подбородочный;
- подъязычный;
- надподъязычный;
- щитоязычно-лицевой.
Подчелюстные, или поднижнечелюстные лимфоузлы, включённые в подуровень IB, ограничены передней частью Musculus digastricus, Musculus stylohyoideus и нижней челюстью. К ним относятся такие узлы:
- предгландулярный;
- постгландулярный;
- позадисосудистый;
- постсосудистый.
Уровень II: верхние ярёмные
Верхняя ярёмная группа расположена поблизости от ярёмной вены и добавочного нерва спинного мозга. Она простирается от основания черепа до нижней части Os hyoideum. Справа она ограничена Musculus stylohyoideus, слева – задним краем Musculus sternocleidomastoideus.
Подуровень IIA находится перед спинномозговым нервом, ближе к челюсти.
К нему относятся следующие виды лимфоузлов:
- заглоточные;
- тонзиллярные (углочелюстные);
- ярёмно-двубрюшные.
Подуровень IIB расположен после добавочного нерва, ближе к шее. В него включены наружные ярёмные, или поверхностные шейные лимфоузлы.
Уровень III: средние ярёмные
Группа узлов, расположенных рядом с ярёмной веной от нижней части Os hyoideum до верхней части Cartilago cricoidea. Передняя и задняя границы аналогичны верхним ярёмным лимфоузлам.
К 3 уровню лимфатическим узлов относятся:
- верхние щитовидные;
- верхние глубокие латеральные.
Уровень IV: нижние ярёмные
Уровень располагается около ярёмной вены от нижней части Cartilago cricoidea до ключицы. Медиальная и латеральная границы совпадают с верхними и средними ярёмными группами.
К группе относятся следующие виды лимфоузлов:
- нижние глубокие латеральные;
- ярёмно-лопаточно-подъязычный;
- надключичный Вирхова.
Уровень V: задние узлы
К задней группе относятся шейные лимфатические узлы, ограждённые спереди задним краем Musculus sternocleidomastoideus, а сзади – передним краем Musculus trapezius. Верхней границей области является соединение этих мышц, нижней – ключица.
Подуровень VA расположен перед перстневидным хрящом и включает в себя:
- заднешейные латеральные узлы;
- вставочный узел.
Подуровень VB расположен под перстневидным хрящом и содержит такие лимфоузлы:
- поперечные шейные;
- нижние глубокие латеральные;
- надключичные, за исключением Вирхова.
Уровень VI: передние узлы
Лимфоузлы передней группы расположены под подбородком, и ограничены по бокам общими сонными артериями. Сверху они ограничиваются Os hyoideum, а снизу – Incisura sterni jugularis.
В переднюю группу включены следующие узлы:
- претрахеальные;
- паратрахеальные;
- предперстневидный;
- перитиреодные.
Лимфоузлы, не входящие в классификацию
В официальную классификацию не включены следующие типы шейных лимфоузлов:
- заушные;
- затылочные;
- узлы лица;
- околоушные, в т. ч. преаурикулярный;
- ретрофарингеальные.
Во время диагностирования и лечения они обозначаются традиционными названиями.
Причины воспаления и увеличения лимфоузлов шеи
Воспаление лимфоузлов у человека в результате следующих болезней:
- Воспалительные заболевания головы и шеи: фурункул, карбункул, рожа, флегмона, герпес, абсцесс, грибковые воспаления, отит, инфекционный тиреоидит, остеомиелит, нагноившиеся атеромы и гематомы.
- Стоматологические инфекции: гингивит, кариес, стоматит, глоссит, периостит (флюс), пародонтит, нома.
- Воспалительные заболевания дыхательной системы: синуситы, ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, ангина, скарлатина, туберкулёз, грипп.
- Системные инфекции: СПИД, сифилис, цитомегалия, инфекционный мононуклеоз, туберкулёз, бруцеллёз, корь, краснуха, паротит (свинка).
- Системные неинфекционные болезни: саркоидоз, системная красная волчанка, аллергические реакции, лимфомы.
- Патологии кровеносной системы: лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз.
- Метастазирование опухолей головы и шеи: головного мозга, глотки, гортани, слюнных желёз и придаточных пазух.
- Гематогенное метастазирование злокачественных опухолей других органов.
Также лимфоузлы могут воспаляться при общем снижении иммунитета на фоне скудного питания, нехватки витаминов и плохой экологической обстановки.
Воспаление может быть симметричным или локализоваться с одной стороны тела.
К какому врачу обратиться?
При увеличении лимфатических узлов следует обратиться к следующим специалистам:
- к терапевту;
- к педиатру;
- к семейному доктору;
- к ангиологу;
- к инфекционисту.
После осмотра, забора анализов и проведения диагностических манипуляций эти врачи смогут установить причину шейного лимфаденита и направить пациента к специалистам узкого профиля, если в этом есть необходимость.
Диагностика
Чтобы определить тип воспаления лимфоузлов и узнать причины его возникновения, потребуется провести следующие диагностические манипуляции:
- Изучить медкарту пациента, провести осмотр и опрос.
- Проверить состояние лимфоузлов при помощи пальпации.
- Забрать общий и биохимический анализы крови.
- Провести УЗИ лимфоузлов, КТ и МРТ шеи.
- Взять пункцию на биопсию поражённого органа.
Аппаратная диагностика применяется при поражении глубоких шейных лимфоузлов. Биопсия проводится в редких случаях, при подозрении на специфический тип воспаления.
Лечение воспаленных узлов на шее
Для лечения воспалённых лимфоузлов применяются симптоматические и противовоспалительные препараты разных групп.
Группа препаратов | Эффект при воспалении лимфоузлов | Примеры |
Антибактериальные препараты | Убивают бактерии в лимфоузлах, разрушая их клеточную мембрану. Используются при бактериальных воспалениях. | Норфлоксацин, Амикацин, Гентамицин |
Противовирусные препараты | Тормозят распространение вируса, подавляя репликацию ДНК либо ингибирую нейромедиазу. Применяются при вирусных инфекциях. | Амантандин, Ремантандин, Тамифлю |
Противогрибковые препараты | Разрушают грибок изнутри, повышая проницаемость его мембраны. Употребляются при грибковых заболеваниях.
|
Дифлюкан, Дифлазон, Микосист |
Антисептические средства | Мешают развитию инфекции, возникающей при травмировании кожных покровов лица и шеи. | Мирамистин, Левомеколь, Диоксидин |
НПВС | Подавляют образование простагландинов, снимая болевой синдром. Обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. | Нурофен, Кетанов, Диклофенак |
Спазмолитики | Используются при мезентеральных лимфаденитах различной этиологии для подавления болевого синдрома. | Дротаверин, Спазган, Папаверин |
Антигистаминные препараты | Сужают сосуды в очаге воспаления, снижают проницаемость капилляров, возвращают лимфатическому узлу нормальный размер. | Тавегил, Супрастин, Телфаст |
Воспаление шейных лимфоузлов вызывают инфекционные заболевания разной этиологии. Исходя из диагноза, подбирают необходимые препараты и составляют схему лечения. Для устранения воспалительного процесса назначают антибиотики, спазмолитики, а также противогрибковые, противовирусные, противовоспалительные, антисептические и противоаллергические средства.