Норма прогестерона у женщин
Норма прогестерона у женщин варьируется в зависимости от возраста, наличия беременности, дня цикла. Гормон ответственен за чередование овуляции и менструации, возможность зачатия и дальнейшего вынашивания, рождения и кормления ребёнка.
Прогестерон — гормон, отвечающий за рождение ребёнка и другие функции
Функции прогестерона в организме женщины
Прогестерон – базовый гормон для зачатия ребенка. От его концентрации зависит готовность маточной слизистой принять оплодотворенную яйцеклетку. Его уровень находится в прямой взаимосвязи с овуляторным циклом – продуцирует прогестерон жёлтое тело, созревающее во второй фазе месячных. Это можно определить по повышению базальной температуры тела на 0,2–0,3 градуса (ректально).
Основные функции:
- провоцирует разрастание сосудов слизистой матки, создаёт условия, способствующие прикреплению эмбриона после овуляции;
- влияет на ЦНС, подготавливая организм к вынашиванию, родам, формирует инстинкт материнства;
- снижает риск тонуса матки;
- уменьшает вязкость крови, поддерживает оптимальный уровень сахара;
- поддерживает тонус шейки, предотвращая самопроизвольный выкидыш;
- способствует набуханию груди и формированию протоков, необходимых для лактации;
- активирует работу сальных желез кожи;
- снижает риск аутоиммунных реакций, отторжение яйцеклетки;
- способствует переводу липидов в энергию.
Гормон прогестерон необходим не только для зачатия, но и для нормального протекания беременности. Высокая концентрация поддерживается на протяжении всего периода вынашивания ребенка, обеспечивает адекватное функционирование половых органов женщины. Непосредственно перед родами уровень падает, что запускает процесс родовой деятельности. Также концентрация падает перед месячными, когда не происходит зачатия.
Нормальный уровень гормона для женщин
Нормальный уровень прогестерона определяется возрастом и днём цикла, а во время беременности – сроком. Концентрацию гормона меняет приём оральных контрацептивов (ОК), что обязательно учитывают при сдаче анализа крови.
Перевести нг/мл в нмоль/л можно, умножив число на значение 3,18.Таблица «Нормы прогестерона по дням цикла»:
| Возраст, лет | Концентрация прогестерона, нмоль/л |
| 0-9 | До 1,1 |
| 9-18 | 1,1-41,6 |
|
Женщины от 18 лет в разных фазах цикла |
|
| Фолликулярная | 0,3-2,2 |
| Овуляция | 0,5-9,4 |
| Лютеиновая | 7,0-56,6 |
Таблица «Нормы прогестерона по возрасту»:
| День цикла | Название фазы | Концентрация гормона, нмоль/л | Концентрация прогестерона, нг/мл | Концентрация гормона при беременности, нмоль/л |
| 1-7 | Менструальный период | 0,32-2,23 | 0,1-0,7 | 0,2-0,5 |
| 6-8, 8-13 | Фолликулярная фаза | 0,37-4,41 и 0,41-4,81 | 0,1-1,4 и 0,13-1,5 | до 3,6 |
| 14-15 | Овуляторная фаза | 0,48-9,41 | 0,15-2,9 | 1,52-5,45 |
| 16-18, 19-28 | Лютеиновая фаза | 0,51-9,67 и 6,99-56,93 | 0,16-3 и 2,2-17,9 | 3,01-66,8 |
Концентрация гормона принимает свой максимум в последней фазе менструального цикла
Таблица «Нормальные показатели прогестерона при беременности по неделям»:
| Срок в неделях | Нормальные показатели, нмоль/л |
| 1-13 | 8,9-468,5 |
| 14-27 | 71,5-303,2 |
| 27-40 | 88,7-771,5 |
Анализ крови рекомендуют сдавать утром натощак. У женщин без признаков беременности забор крови производят на 21 сутки цикла, при скудных месячных – 15–18–21 дни. Если установлена беременность – в любой день. Расшифровка анализа занимает не более одного рабочего дня. Гормон в бланках обозначается как 17-ОН-прогестерон.
Причина отклонений от нормы
Причины гормонального дисбаланса могут быть как патологическими (воспалительные очаги, опухоли), так и физиологическими (наступление менопаузы, стресс).
Прогестерон выше нормы
Причины гиперпрогестеронемии:
- почечная недостаточность;
- сбой в работе коры надпочечников;
- регулярные кровотечения;
- киста желтого тела;
- приём ОК и других препаратов на основе прогестинов;
- гормональный дисбаланс.
Из-за гормонального дисбаланса прогестерон может быть выше нормы
Результат повышенной концентрации гормона – быстрая утомляемость, прибавки в весе без причины, чрезмерное потоотделение, повышенное кровяное давление, метеоризм, чувствительность молочных желез, эмоциональная нестабильность и нарушения цикла.
Прогестерон ниже нормы
Причины гипопрогестеронемии:
- отсутствие овуляторной фазы;
- повышенные физические нагрузки;
- дефицит массы тела;
- недостаточность жёлтого тела;
- воспалительный процесс придатков;
- стресс.
Если прогестерон в норме, а овуляции нет, исследуют уровень эстрогена и его соотношение с прогестероном. Снижение нормы значит и начало климакса у небеременной женщины, также дефицит развивается на фоне эндометриоза, миомы, при приёме препаратов от гиперпрогестеронемии.
→ Подробнее о причинах и лечении низкого прогестерона
Что делать при дисбалансе гормона?
При изменении показателей по итогам проведенного анализа крови обратитесь к гинекологу, чтобы выявить причину гормонального сбоя. В рамках комплексного обследования назначают дополнительный анализ, выявляющий соотношение эстрогена и прогестерона.
Дальнейшую терапию подбирают, исходя из причины гипер- или гипопрогестеронемии:
- опухоли и кисты лечат оперативным способом;
- при обнаружении очага воспаления назначают противовоспалительные и иммуномодулирующие средства;
- при почечной недостаточности – препараты для улучшения работы почек.
Утрожестан повышает уровень гормона
Если прогестерон очень низкий, назначают такие лекарства:
- Прогестерон в естественном виде. Выпускается в форме ампул для уколов, показания для применения – нарушение функции яичников, отсутствие менструации, угроза выкидыша в первом триместре.
- Утрожестан – повышает уровень гормона, выпускается в форме суппозиториев или капсул для перорального приёма.
- Дюфастон – синтетический аналог гормона, используют для стабилизации цикла менструации, устранения ПМС, в ранней фазе беременности при угрозе выкидыша.
- Кринон-гель. Используют внутривагинально в комплексном лечении бесплодия на фоне гормонального дисбаланса.
- Инжеста. Используют в лечении аменореи, прорывных кровотечений. Назначают, чтобы забеременеть на фоне дисбаланса гормонов. Выпускается в ампулах для уколов, не применяют при почечных и печеночных патологиях, тромбозах, опухолях и нервных расстройствах.
Инжесту назначают, чтобы забеременеть при дисбалансе гормона
Более мягким эффектом обладают препараты на растительной основе, содержащие гормоноподобные вещества:
- Мастодинон. Выпускается в каплях и таблетках на основе ириса, лилии, цикламена, авраамового дерева. Показан для снижения выраженности ПМС, при проблемах с зачатием и сбоях цикла менструации.
- Циклодинон. Выпускается в каплях и таблетках на основе прутняка обыкновенного, перечной мяты, сорбитола. Повышает фертильность, снижает выраженность менопаузы.
Переизбыток гормона корректируют при помощи таких средств:
- Тамоксифен. Нестероидный антиэстрогенный препарат. Применяют при выраженном климаксе, эстроген чувствительных опухолях, раке эндометрия, у мужчин – при гинекомастии.
- Мифепристон. Антигестагенное средство синтетического происхождения. Снижает синтез прогестерона, повышает сократительную функцию миометрия, показан при угрозе прерывания беременности в первый месяц, для стимуляции родов, при экстренной контрацепции после незащищенного контакта и лейомиоме матки.
- Клофимен цитрат. Стимулирует продукцию гонадотропинов. Используют для стимуляции овуляции в рамках комплексной терапии бесплодия, влияет на функцию яичников, рекомендован при андрогенной недостаточности, мужчинам – при олигоспермии.
Тамоксифен принимают при климаксе
Заметить повышение или снижение гормона по каким-либо симптомам невозможно. Анализ крови назначают в рамках планирования ЭКО, при подозрении на недостаточность лютеиновой фазе при бесплодии, а также в случае, если у женщины было 3 и более выкидышей подряд.
