Кто такой ревматолог?

Патологиями суставов и соединительной ткани занимается ревматолог, в отличие от других специалистов, этот врач не специализируется на лечении какого-либо органа, поскольку ревматологические болезни могут затронуть различные системы.

Лечение суставов и соединительных тканей — основное направление врача ревматолога

Что лечит ревматолог?

 Ревматология  – отрасль медицины, занимается изучением, терапией и профилактикой суставных и системных патологий, которые возникают на фоне воспалительных процессов, сбоев в работе иммунной системы.

Перечень суставных проблем велик, каждая из них имеет определённые симптомы, но даже современные методы диагностики не всегда позволяют поставить правильный диагноз на начальных этапах развития заболевания.

Список ревматологических заболеваний:

1.  Ревматоидный артрит  – поражает преимущественно кисти, на фоне постоянного воспалительного процесса происходит деформация, нарушение и полная потеря функциональности суставов.
2.  Ревматизм  – системная патология соединительной ткани иммуновоспалительного происхождения. Болезнь развивается как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей.
3.  Спондилоартропатия  – группа системных болезней инфекционного, аутоиммунного и воспалительного характера, патологические процессы возникают в позвоночном столбе, распространяются на сердце, почки.
4.  Кристаллические артропатии  – в одном или нескольких суставах формируются кристаллы из солей, из-за сильного трения возникает повреждение хрящевой ткани.
5.  Бактериальный артрит  – поражение полости сустава патогенными микроорганизмами при травмах, или при хронических инфекциях в организме, болезнь сопровождается гнойным воспалением, повышением температуры.
6.  Болезнь Лайма  – заболевание возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы, или при проникновении в синовиальную жидкость бореллий.
7.  Системная красная волчанка  – наиболее распространённая аутоиммунная патология, в организме вырабатываются антитела, которые уничтожают ДНК человека.
8.  Системная склеродермия  – поражение соединительной ткани, сосудов, патологические изменения наблюдаются в кожном покрове, опорно-двигательном аппарате, сердце, почках, органах ЖКТ.
9.  Антифосфолипидный синдром  – на фоне сбоев в иммунной системе разрушаются клеточные стенки, появляются многочисленные тромбозы. Эта патология часто становится причиной выкидыша и преждевременных родов.
10.  Системные васкулиты  – на фоне поражения сосудов нарушается кровоснабжение в тканях и внутренних органах.
11.  Заболевания околосуставных мягких тканей  – бурсит, фасцит, тендинит.

Ревматолог занимается диагностикой и терапией остеоартроза, остеопороза – эти патологии относятся к наиболее распространённым дегенеративным патологиям.

Детский ревматолог занимается лечением проблем с суставами у детей, чаще всего к нему обращаются с ювенильным ревматоидным артритом – клиническая картина практически идентична ревматоидному артриту у взрослых, имеет наследственный характер, может привести к инвалидности ребёнка.

 Ревматическая лихорадка в острой форме  – системное заболевание, поражает клапаны и мышцы сердца, синовиальные оболочки крупных суставов, лечение назначает детский ревматолог-кардиолог. Причины развития – частые ангины, вызванные стрептококками, иммунодефицитные состояния, патологию диагностируют у детей в возрасте 7–15 лет.

Когда обращаться к ревматологу?

Ревматологические патологии проявляются разными симптомами, но один из основных признаков – боль в суставах, нарушение подвижности конечностей.

Судороги или системная слабость в мышцах — повод обратиться к ревматологу

Симптоматика ревматологических патологий:

• отёк, местное повышение температуры над воспалённым суставом или вокруг него;
• хруст, щёлканье в суставах, скованность по утрам или после длительного пребывания в неподвижном состоянии;
• отёк лица, нижних конечностей;
• боль в грудной клетке при дыхании, одышка;
• появление узелков на поверхности кожи, или под ней;
• появление венозного рисунка на поверхности кожи;
• выраженный дискомфорт в поясничной области, под рёбрами;
• частое жжение, покраснение глаз;
• пересыхание слизистой во рту, проблемы с глотанием;
• длительное повышение температуры, или ощущение жара при нормальных показателях, воспаление лимфоузлов;
• сыпь;
• судороги, возбуждение или заторможенность, частые головные боли;
• слабость в мышцах, частые переломы.

Для профилактического осмотра и консультации посетить ревматолога нужно при наличии в анамнезе у ближайших родственников системных заболеваний, при частых ангинах, длительном беспричинном повышении температуры и резком снижении массы тела.

С возрастом у женщин уменьшается количество кальция в костях, чтобы избежать развития тяжёлых суставных проблем, следует посетить врача после наступления климакса.

Где принимает?

Ревматолог принимает в районных поликлиниках, общепрофильных больницах. В государственных учреждениях при наличии полиса ОМС диагностика, амбулаторное или стационарное лечение для пациентов бесплатная.

Что делает ревматолог на приёме?

Поскольку патологии суставов и соединительной ткани во многом схожи с кардиологическими, инфекционными болезнями, на приём к ревматологу взрослые и дети попадают по направлению от терапевта, педиатра, хирурга, других специалистов.

Для правильной диагностики врач осмотрит места на которые у пациента жалобы

Этапы осмотра у ревматолога:

• выслушивание жалоб, сбор анамнеза;
• визуальный осмотр – доктор изучает подвижность суставов и позвоночного столба, отмечает изменения в форме суставов, проверяет мышечный тонус, смотрит на состояние кожных покровов;
• назначение дополнительных методов обследования.

На основании результатов осмотра и диагностики врач назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры, даёт рекомендации пациенту по питанию и образу жизни, при необходимости выписывает направление в ревматологическое отделение для прохождения стационарного лечения.

Какие методы диагностики использует?

Для выявления причин ревматологических проблем, точной постановки диагноза назначают анализы и инструментальные методы диагностики.

Методы исследований:

• клинический анализ крови – наблюдается нормохромная анемия, увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ;
• коагулограмма, иммунограмма;
• клинический анализ мочи;
• ревмопробы, тест на онкомаркеры;
• тесты на ВИЧ, гепатиты;
• биохимический анализ крови – позволяет увидеть наличие белков, которые характерны для начала или обострения артрита, ревматизма, склеродермии;
• тесты на антицентромерные, специфические антитела – проводят при подозрении на развитие системных, аутоиммунных заболеваний;
• определение уровня кальция и фосфора, витамина D;
• исследование синовиальной, спинномозговой, плацентарной жидкости, гистология тканей;
• рентген суставов, грудной клетки;
• артроскопия – эндоскопический метод исследований, в полости сустава делают небольшой прокол, вводят проводник, что позволяет наглядно оценить состояние хрящевой ткани, связок;
• денситометрия – проводят для оценки плотности костной ткани;
• электромиография – исследование состояния мышечных волокон;
• УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиграфия.

Артроскопия — метод оценки состояния связок и хрящевых тканей

При подозрении на ревматологические поражения сердечно-сосудистой системы назначают доплеровское исследование, ЭКГ, ЭхоКГ.

Рекомендации врача-ревматолога

Большинство ревматологических проблем легко предотвратить при соблюдении простых методов профилактики.

Как избежать ревматологических патологий:

• вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом – плаванье, йога, упражнения на растяжку;
• при сидячей работе каждый час делать небольшую разминку;
• ежедневно совершать пешие прогулки;
• контролировать вес, следить за осанкой;
• отказаться от вредной еды, пагубных привычек. Ограничить потребление соли и кофе;
• употреблять в сутки не менее 2,5 л жидкости;
• избегать переохлаждения, принимать витаминные комплексы дважды в год.

Пешие прогулки, полноценные занятия спортом избавят вас от проблем с суставами

Ревматологические проблемы негативно отражаются на работе всего организма в целом, часто становятся причиной инвалидности, сопровождаются выраженным болевым синдромом, при этом требуют длительного лечения, которое не всегда оказывается успешным.

Регулярная забота о собственном здоровье, своевременное лечение инфекционных патологий, ежегодный профилактический медицинский осмотр – все эти мероприятия помогут избежать развития тяжёлых заболеваний.