Симптомы и лечение диабетической стопы

Диабетическая стопа развивается на фоне плохого кровоснабжения конечностей при длительном сахарном диабете. Правильный уход, применение лекарственных и народных средств поможет избежать ампутации.

Так выглядит диабетическая стопа из-за нарушения кровообращения

Что такое диабетическая стопа?

 Синдром диабетической стопы  – патологические изменения в тканях, коже, костях, мышцах ступни, возникают на фоне сахарного диабета, из-за длительного повышения уровня глюкозы нарушается работа нервных окончаний, сосудов, которые обеспечивают питание нижних конечностей. Код по МКБ 10 – E 10.5–E11.5, в зависимости от формы патологии.

Стадии заболевания:

• 0 – язв нет, но наблюдается деформация стоп;
• 1 – на поверхности появляется несколько неглубоких язв;
• 2 – патологические процессы проникают вглубь тканей, поражают кости, сухожилия, суставы;
• 3 – в костной ткани возникают гнойно-воспалительные процессы;
• 4 – начинается некроз тканей;
• 5 – некротический процесс охватывает большие участки, требуется ампутация.

Классификация

Патологическое состояние делят на несколько видов, в зависимости от  характера нарушений, которые происходят в тканях.

Виды заболевания:

1.  Нейропатическая форма  – кожа на ощупь тёплая и сухая, патологические процессы развиваются в нервных окончаниях, что приводит к снижению рефлексов, чувствительности кожи. Постепенно происходит деформация суставов, образуются язвы, из которых постоянно выделяется гной, сукровица.
2.  Ишемическая форма  – нарушения наблюдаются в крупных и мелких сосудах, возникает боль, мышечная слабость, постепенно снижается двигательные функции ступни, развивается хромота. Кожа холодная, бледная, некоторые области окрашены сильнее. На артерии стопы пульс практически не прощупывается, любые болячки на коже долго не заживают, на лодыжках, косточках большого пальца и мизинца образуются мозоли. Итог заболевания – сухая гангрена отдельных пальцев или всей стопы.
3.  Нейроишемическая форма  – одновременно присутствуют признаки нейропатической и ишемической формы болезни.

Нейропатическая форма диабетической стопы

Чаще всего диагностируют смешанную форму заболевания, поскольку в повреждённых тканях на ступнях происходит сразу несколько патологических процессов.

Причины диабетической стопы

Заболевание относится к осложнениям сахарного диабета – из-за нарушения работы сосудов, плохого кровоснабжения ткани постоянно страдают от кислородного голодания, вены с трудом относят переработанные метаболиты.

Почему развивается болезнь:

1.  Макроангиопатия  – нарушений функций крупных и средних сосудов, развиваются на фоне длительного прогрессирующего диабета. При постоянно повышенном уровне глюкозы на стенках начинают скапливаться холестериновые бляшки, сужается просвет, образуются тромбы, нижние конечности страдают от дефицита кислорода, питательных веществ, увеличивается риск развития инфекционных процессов, замедляется регенерация.
2.  Микроангиопатия  – на фоне нарушения липидного обмена поражаются мелкие сосуды, в тканях развивается гипоксия. При высоком уровне глюкозы меняются функции эритроцитов, тромбоцитов – образуются тромбы, повреждённые стенки сосудов медленно восстанавливаются.
3.  Нейропатия – поражение нервов происходит из-за плохой работы сосудов, снижения уровня миелина. При разрушении нервных клеток кожа теряет чувствительность, нарушаются двигательные функции, образуются трофические язвы.
4.  Остеоартропатия (стопа Шарко)  – поражение суставов, при дефиците инсулина увеличивается скорость разрушения костного вещества, начинают деформироваться ступни, даже небольшие нагрузки могут стать причиной перелома.
5. Наличие в анамнезе язв конечностей, ампутации, гипертонии, поражения периферических нервных окончаний.
6. Высокий уровень холестерина.
7. Возраст старше 45 лет.

Питаясь вредной пищей вы повышаете шансы заработать себе диабет

Первые признаки и симптомы

О начальной стадии нарушения кровообращения свидетельствует покалывание в стопе, ощущение мурашек, онемение. По мере развития заболевания возникают и внешние изменения, как выглядит поражённая конечность, можно увидеть на фото.

Как проявляется синдром диабетической стопы:

• ранки долго не заживают, гниют;
• развиваются хронические микозы;
• образуются твёрдые мозоли на пальцах;
• суставы и пальцы стоп деформируются;
• наблюдается покраснение всей стопы или её отдельных участков;
• постепенно на коже появляются мокнущие язвы, дырки в ступне;
• развивается некроз тканей, гангрена.

Если на стопе появились ранки, которые долго не заживают, то лучше обратиться к специалистам за помощью

При ишемической форме возникает сильная боль при ходьбе в районе ступни, голени, после отдыха неприятные ощущения исчезают. Язвы при такой форме заболевания отличаются болезненностью, наблюдается выполнение волос в нижней части ноги.

Основные проявления нейропатической формы заболевания – чрезмерная сухость кожи, изменение внешнего вида стопы, безболезненные язвы, отсутствие реакции кожи на высокие и низкие температуры.

К какому врачу обратиться?

Лечением и диагностикой синдрома диабетической стопы занимается эндокринолог, общий и сосудистый хирург, невропатолог, ортопед, травматолог, инфекционист.

Диагностика

Синдром диабетической стопы имеет выраженную клиническую картину, во время осмотра специалист измеряет пульс, проводит зондирование ран и язв, выявляет наличие гноя, некроза.

При осмотре доктор должен выявить наличие и количество гноя

Методы диагностики:

• общий анализ крови – позволяет оценить степень воспалительного процесса;
• анализ крови на сахар;
• анализ мочи – определяют уровень белка, глюкозы, кетоновых тел;
• анализ на холестерин, жировые фракции;
• рентген стопы;
• доплеровское исследование сосудов;
• посев содержимого ран для выявления типа патогенных микроорганизмов, их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Дополнительно назначают КТ с контрастом, МРТ крупных сосудов, электронейромиография позволяет измерить скорость прохождения нервных импульсов.

Лечение диабетической стопы

При диагностировании диабетической стопы врач переводит человека на инсулин при II типе заболевания, при I типе пересматривает дозировку. При нейропатической форме патологии повреждённая конечность нуждается в полном покое, при ишемической – носить специальную ортопедическую обувь, которая снижает давление на ступни. Обязательно проводят медикаментозную терапию, народные средства помогут усилить действие лекарств.

При диабетических болезнях обязательно применяется инсулин и другие вспомогательные методы лечения

Лекарства

Медикаментозная терапия направлена на устранение основных проявлений заболевания, предотвращения развития осложнений.

Чем лечить:

• антибиотики – Амоксиклав, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин;
• лекарства для предотвращения образования тромбов – Курантил, Трентал;
• средства для улучшения кровообращения – Актовегин;
• спазмолитики – Папаверин, Дротаверин;
• антидепрессанты – Амитриптилин;
• противосудорожные средства – Фенитоин;
• гипотензивные препараты – Каптоприл, Верапамил;
• статины – Ловастатин;
• препараты липоевой кислоты – Диалипон;
• мази и гели для обработки ран – Банеоцин, Коллост;
• витамины группы B.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины помогают нормализовать уровень сахара в крови, устранить местные проявления синдрома диабетической стопы, но использовать их нужно в комплексе с лекарственными средствами.

Эффективные средства:

1. Измельчить 10 г листьев черники, залить 250 мл кипятка, томить на слабом огне 7 минут, остудить, процедить. Пить по 10 мл за четверть часа до завтрака и ужина. Напиток помогает нормализовать уровень сахара в крови.
2. Прокипятить 10 мл подсолнечного масла, добавить 5 капель масла гвоздики, в растворе смочить марлю, забинтовать стопы, компресс держать 25 минут. Процедура помогает избавиться от боли, воспаления, патогенных микроорганизмов, ускоряет процесс регенерации.
3. Залить 2 ст. л. сухих ягод черёмухи 400 мл кипятка, томить на водяной бане 20 минут, охладить, процедить. Раствором промывать язвы утром и вечером, чтобы предотвратить развитие инфекционных и гнойных процессов.

Самый простой метод борьбы с ранами и язвами при диабетической стопе – компрессы из свежей простокваши или домашнего молока, повязку держать до полного высыхания.

Компрессы из молока помогают ранам затянуться

Уход за диабетической стопой

При диабете требуется тщательный, регулярный и правильный уход за стопами.

Правила ухода:

1. Ежедневно мыть ноги тёплой водой с нейтральным мылом, хорошо высушивать кожу мягким полотенцем, смазывать ступни увлажняющими лосьонами.
2. Запрещается класть ногу на ногу – в таком положении нарушается кровообращение.
3. Нельзя самостоятельно удалять волдыри, мозоли.
4. Обувь должна быть закрытой, просторной, носки из натуральных материалов без тугих резинок.
5. Зимой при длительном пребывании в помещении обязательно переобуваться.
6. Обувь регулярно проветривать, обрабатывать противогрибковыми спреями.
7. Нельзя протягивать ноги к обогревателям, пользоваться ножными грелками, температуру воды в ванне пробовать локтем, а не ступней – при диабетической стопе кожа не реагирует на высокие температура, при несоблюдении правил безопасности можно обжечься.
8. Пользоваться только прозрачными декоративными лаками.

Новую обувь приобретать лучше вечером, когда ступни немного отекают. Поскольку чувствительность кожи снижается, перед походом в магазин нужно обвести на плотном картоне контур стопы.

При диабетической стопе педикюр делает только подолог в больнице – мастер с медицинским образованием, специализируется на заболеваниях и деформации стоп, в обычном салоне проводить процедуру нельзя.

Когда нужна ампутация?

Несвоевременное или неправильное лечение патологии провоцирует развитие некроза тканей, гангрены, требуется ампутация, что приводит к инвалидности человека.

Показания к ампутации:

• отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения;
• гнойное расслоение костей;
• снижение уровня кровоснабжения тканей до критических отметок на фоне закупорки крупной или нескольких мелких артерий;
• гангрена.

Профилактика

 Основной метод профилактики  – регулярный контроль уровня глюкозы в крови, строгое соблюдение диеты и предписаний врача.

При диабете первым делом нужно следит за уровнем глюкозы и правильно питаться

Как избежать развития заболевания:

• носить обувь из натуральных материалов, каблук не более 4 см;
• при диабете нужно отказаться от работы, требующей длительного пребывания на ногах, поднятия тяжестей;
• не использовать травмирующие предметы, агрессивные средства для ухода за стопами;
• каждый день осматривать ступни на предмет наличия ранок, царапин, покраснений, болезненных участков, сразу обрабатывать повреждения антисептиками;
• не ходить босиком там, где можно травмировать кожу;
• своевременно лечить микозы ног;
• при проведении педикюра в домашних условиях уголки ногтей нельзя закруглять.

Соблюдение правил гигиены, ежедневный массаж и гимнастика, отказ от пагубных привычек – все эти факторы помогут снизить вероятность развития диабетической стопы.

 Синдром диабетической стопы  – частое последствие халатного отношения к рекомендациям врача при диабете, заболевание сопровождается язвами, деформацией ступней, нарушением чувствительности кожи. Без надлежащего лечения развиваются некрозы, гангрена, требуется ампутация.