Эмболия – что это такое?

 Нарушение кровообращения  – опасная патология, проблема преимущественно возникает при закупорке сосудов. Зная, что такое эмболия, и какие факторы влияют на её появление – можно вовремя распознать заболевание, поскольку без своевременной помощи велика вероятность развития необратимых последствий.

Виды эмболии

Эмболия (вторжение), патологический процесс, при котором в крови или лимфе циркулируют аномальные частицы – эмболы. Болезнь нередко провоцирует окклюзию, из-за неправильного кровообращения образуется некроз и ишемия тканей.

Эмболы бывают эндогенными – органические частицы, которые присутствуют в теле человека, и эхогенными – проникают извне.

Разновидности  эндогенных эмбол в сосудах:

• частицы метастаз злокачественных опухолей;
• ткани;
• жировые клетки (адопциты);
• околоплодные воды.

Эхогенные частицы – воздух, бактерии, гельминты и простейшие, инородные предметы, масляные лекарственные препараты.

Эмболия преимущественно поражает сосуды головного мозга, лёгких, сердца – при таких патологиях частицы двигаются по ходу движения крови. Ретроградную форму болезни диагностируют, если движение эмбол происходит против тока крови. При  дефектах межжелудочковой и межпредсердной перегородки аномальные частицы беспрепятственно проникают из большого круга кровообращения в венозное русло, развивается парадоксальная эмболия.

Микроэмболия – закупорка артериальных ветвей эмболами микроскопического размера.

Степень тяжести эмболии	Степень отсутствия пространства внутри сосуда (%)
Лёгкая	До 25
Средняя	25-50
Тяжёлая	Выше 50

Газовая и воздушная эмболия

Причины

Болезнь формируется при поражении лёгочной, сонной, подключичной, бедренной и подвздошной артерии, нередко патология охватывает несколько областей одновременно.

От чего развивается:

• серьёзные повреждения шейного, грудного отдела, брюшной полости;
• открытые хирургические вмешательства на мозге, сердце;
• тяжёлые естественные роды, кесарево сечение, вакуумный аборт;
• неправильное введение лекарственных средств в вену или в мышцу – при повреждении стенки сосуда препарат попадает в кровеносное русло, нарушается кровоток.

Воздушная эмболия –  следствие неожиданного скачка давления окружающей среды при погружении под воду.

Симптомы

Болезнь часто протекает без выраженных признаков, при условии, что воздух  неторопливо поступает в сосуды.

Проявления тяжёлых форм патологии:

• мышечная слабость, снижение чувствительности конечностей, покалывание в кончиках пальцев;
• приступы головокружение;
• потеря сознания, судороги, иногда полный паралич;
• высыпания;
• суставная боль;
• кожные покровы лица и конечностей приобретают синюшный оттенок;
• кровохарканье;
• учащённое сердцебиение;
• заметны отклонения в речи, координации.

Жировая эмболия

Закупорка просветов сосудов адопцитами происходит на фоне переломов, после ампутации.

При стремительном развитии болезни смерть следует спустя несколько минут после травмы, при остром течении первые признаки появляются спустя 3-5 часов после повреждения костей, при подострой форме – через 3 суток.

Причины

При механическом повреждении костей резко увеличивается давление в костном мозге, высвобождаются некоторые жировые клетки, которые попадают в сосуды.

Согласно биохимической теории, жировая эмболия – следствие гормонального сбоя.

Провоцирующие факторы:

• протезирование тазобедренного сустава;
• обширные ожоги;
• биопсия костного мозга;
• панкреатит, остеомиелит в острой форме;
• длительный приём кортикостероидов;
• внутривенные инъекции масляных эмульсий.

Проявления болезни

Если жировая эмболия протекает не стремительно, то распознать болезнь на начальном этапе сложно.

Возможные признаки:

• слабость, тахикардия;
• учащённое дыхание;
• высыпания в виде пятен красного цвета;
• лихорадка;
• обмороки;
• головная боль, дискомфорт в грудине.

Закупорка сосудов жидкостью

Основной источник – вторжение амниотической жидкости в сосуды во время родов, заболевание диагностируют редко.

Причины

Спровоцировать проникновение околоплодных вод в замкнутые каналы, по которым движется кровь, может повышенное давление в области малого таза или венах.

Способствующие факторы:

• многоводье;
• вес плода 4,1 кг и более;
• тазовое предлежание;
• частые или интенсивные схватки;
• пренебрежение правилами стимуляции родовой деятельности;
• аномалии матки, нарушение целостности тканей органа;
• отделение плаценты от стенки матки;
• преждевременное отхождение околоплодных вод.

Симптомы

Основные проявления заболевания – обильное потоотделение, лихорадка, понижение артериальных значений, синюшный цвет кожи лица и конечностей, боль в ногах и голове.

Реже наблюдается обильное вагинальное кровотечение и обмороки.

Масляная эмболия сосудов

Причины

Патологический процесс – результат использования неправильно приготовленных растворов, многократного количества поставленных уколов в одно и то же место, несоблюдения рекомендаций антисептической обработки, повреждения сосудистых стенок иглой.

Признаки

При закупорке сосудов частицами лекарственных препаратов у человека внезапно возникают приступы сильного кашля и удушья, верхняя часть туловища приобретает синюшный оттенок, сложно сделать глубокий вдох.

Сопутствующие симптомы – выраженная боль, отёчность в месте инъекции, повышение температурных показателей.

Бактериальная эмболия

Осложнение тяжёлых инфекционных заболеваний, закупорка сосудов зарождается при скоплении в организме большого количества патогенных микроорганизмов, паразитов.

Причины	Симптомы
Стафилококковые, стрептококковые инфекции, абсцесс печени, остеомиелит, некроз мышечной ткани, эхинококкоз.	Лихорадка, приступы влажного кашля, боль в груди, одышка,  учащение сердечного ритма.

Тканевая эмболия

В качестве эмбол выступают частицы клеток, которые отрываются от поражённых органов.

Причины	Симптомы
Распад злокачественных новообразований, язвенный эндокардит, нарушение целостности тканей головного и спинного мозга из-за травм, метастазы.	Головокружение, обмороки, одышка, проявления мозговой дисфункции.

Эмболия отдельных органов

Из-за непроходимости сосудов преимущественно страдает головной мозг и лёгкие, нижние конечности, реже – глаза.

Тромбоэмболия легочной артерии

Патология – результат закупорки лёгочной артерии, её ветвей тромбом, который проникает из вен нижних конечностей или тазовой области.

Тромбоэмболия лёгочной артерии занимает III место среди всех смертельных заболеваний.

Почему развивается болезнь

Основные причины – застойные явления и воспалительные процессы в венах, повышенная свёртываемость, вязкость крови.

Провоцирующие факторы:

• варикоз нижних конечностей;
• лишний вес – сердце работает в усиленном режиме, сосуды быстрее изнашиваются, как следствие выявляют гипертонию и атеросклероз;
• болезни сердца;
• никотиновая зависимость;
• сахарный диабет – дисфункция липидного обмена приводит к скоплению в сосудах излишков холестерина;
• продолжительный постельный режим, гипоксия;
• вирусные и бактериальные инфекционные патологии, системные заболевания;
• некоторые разновидности опухолей, при которых увеличивается количество тромбоцитов и эритроцитов, повышается свёртываемость крови;
• обезвоживание, злоупотребление мочегонными препаратами, средствами для похудения;
• установка стента, эндоваскулярные оперативные вмешательства.

Клиническая картина

Даже врачам не всегда удаётся правильно диагностировать тромбоэмболию, поскольку болезнь маскируется под другие патологии.

Симптомы:

• затруднённое дыхание, приступы удушья;
• высокая температура;
• давящие ощущения в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе;
• кашель, иногда в мокроте присутствуют частицы крови;
• резкое снижение АД, учащённый, но слабый пульс;
• холодный пот, кожные покровы становятся бледными, или приобретают сероватый, синюшный оттенок;
• обморок;
• рвота, тошнота;
• беспричинная тревожность;
• отёчность ног, судороги.

При лёгком течении признаки отсутствуют, иногда беспокоит покашливание, незначительная одышка, отмечают повышение температурных показателей до субфебрильных отметок.

Тромбоэмболия нижних конечностей

Закупорка крупных артерий ног тромбом, реже – другими инородными частицами.

Причины	Симптомы
Заболевания сердца, атеросклероз, аневризма, хирургические вмешательства.	Боль и спазмы в ногах,  онемение, кожа бледная и холодная, чувствительность снижена, отсутствие пульса ниже поражённой области, слабый паралич.

Эмболия головного мозга

Причины	Симптомы
Оперативные вмешательства, патологии сердца, эхинококкоз лёгких, сепсис, шизоидные расстройства.	Потеря сознания, судороги, расширение зрачков, бледность кожных покровов, нарушение координации, учащённое дыхание и сердцебиение.

Эмболия артерии сетчатки

Тяжёлая патология, быстро прогрессирует, приводит к полной потере зрения.

Причины	Симптомы
Атеросклероз, гигантоклеточный артериит, глазной ишемический синдром, сдавливание глазной артерии опухолью или плотной воспалённой тканью.	Внезапное ухудшение зрения, боль в глазах.

К какому врачу обратиться?

Лечением эмболии занимаются специалисты разных профилей – это зависит от вида и степени тяжести заболевания.

Список основных врачей:

• флеболог;
• ангиохирург;
• кардиохирург;
• нейрохирург;
• пульмонолог;
• офтальмолог;
• реаниматолог.

Диагностика эмболии

При подозрении на эмболию действуют быстро, поскольку промедление чревато летальным исходом.

Основные методы диагностики:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентген обычный и с контрастом;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• артериография для оценки работы лёгких;
• сцинтиграфия;
• допплерография;
• исследование глазного дна;
• измерение артериальных показателей;
• КТ, МРТ.

Во время лечения диагностические мероприятия проводят несколько раз для оценки степени эффективности терапии, своевременного купирования осложнений.

Лечение эмболии

Устранение проявлений эмболии проводят в условиях стационара, экстренная помощь направлена на восстановление дыхания, кровообращения, нормализации работы лёгких, головного мозга. После улучшения состояния продолжить медикаментозную терапию можно в домашних условиях под наблюдением участкового врача. В качестве дополнительных методов лечения назначают физиопроцедуры, в тяжёлых случаях требуется оперативное вмешательство.

Лекарства

Цель лечения: купирование проявлений эмболии, нормализация восстановительного процесса, предотвращение развития осложнений. Терапия длится от 2 недель до нескольких месяцев.

Чем лечить эмболию:

• производные гепарина – Надропарин кальция, Эноксапарин натрия, снижают вязкость крови, предотвращают тромбообразование;
• тромболитики – Стрептокиназа, Урокиназа, разрушают тромбы;
• вазопрессоры – Норадреналин, Кордиамин, назначают при снижении АД на фоне эмболии;
• осмотические диуретики – Альбумин, Маннитол, вводят внутривенно при подозрении на отёк мозга, для устранения излишков жидкости в лёгких;
• седативные препараты – Фенибут, Новопассит, Афобазол, нормализуют работу нервной системы;
• кортикостероиды – Преднизолон, Целестон, практикуют при любых формах эмболии для снижения риска закупорки сосудов;
• НПВС – Анальгин, Пенталгин, снижают температуру, устраняют болевой синдром;
• антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Доксициклин, эффективны при бактериальных патологиях сосудов.

Во время лечения и восстановительного периода исключите из рациона жирные, жаренные, копчённые, солёные блюда, консервы, сладости, алкоголь, полуфабрикаты, бобовые овощи, все виды капусты, крепкий чай и кофе.

Физиотерапия

Физиопроцедуры – неотъемлемая часть лечения в восстановительный период, они способствуют улучшению кровообращения.

Виды физиотерапевтических методов:

• пневмомассаж;
• электростимуляция;
• электрофорез с медикаментами;
• импульсная терапия;
• магнитотерапия;
• рефлексотерапия;
• гальванизация;
• лечебные ванны.

Операция

Оперативные вмешательства проводят при тяжёлых видах эмболии, частых рецидивах, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, при тромбоэмболии лёгочной артерии, внезапном снижении АД.

Виды операций:

• эмболэктомия – удаление частиц, которые спровоцировали полное или частичное отсутствие внутреннего пространства сосуда;
• тромбэндартерэктомия – иссечение внутренней артериальной стенки вместе с прикреплённой к ней бляшкой.

Для профилактики эмболии, предотвращения рецидива в нижнюю полую вену кава-фильтр – специальная сетка не пропускает тромбы в артерии.

Возможные последствия и осложнения

Без своевременной медицинской помощи эмболия – частая причина летального исхода, уровень смертности – 5-13%.

Последствия патологического процесса:

• тяжёлые заболевания лёгких, головного мозга, сердца, печени;
• кровоизлияние в мозг, другие внутренние органы;
• гипоксия, ишемия, инфаркт, некроз;
• паралич;
• снижение остроты зрения, слуха.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать эмболии, устраните факторы, которые негативно влияют на кровообращение.

Методы профилактики:

• контролируйте вес;
• своевременно лечите инфекционные патологии;
• избегайте гиподинамии;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• больше времени проводите на свежем воздухе;
• при варикозе нижних конечностей носите компрессионное бельё.

При повышенной вязкости крови принимайте для профилактики тромбообразования препараты на основе гепарина, дозировку и продолжительность курса подберёт врач.

 Эмболия  – опасное, быстро прогрессирующее заболевание, при котором перекрываются просветы в сосудах, происходят сбои кровообращения. Часто является последствием невнимательного отношения к собственному здоровью – проходите профилактический осмотр, контролируйте основные показатели крови 1-2 раза в год. При своевременной диагностике проводят медикаментозную терапию, в тяжёлых случаях не обойтись без операции, велика вероятность летального исхода.