Олигофрения – что это такое?

 Что такое олигофрения?  Понятие объединяет все проявления врождённой или приобретённой в раннем детстве умственной, психической недостаточности. Для слабоумия характерна остановка развития личности на определённом этапе, болезнь проявляется в виде нарушений интеллекта, психоэмоциональных расстройств.

Олигофрения — умственная и психическая недостаточность

Причины возникновения слабоумия

 Олигофрения (oligophrenia)  – это не самостоятельная болезнь, а патологическое состояние, для которого характерно снижение интеллектуальных, эмоционально-волевых и мнестических функций. Причины могут быть внешними и внутренними, иногда воздействует одновременно несколько факторов. Код по МКБ-10 – F70-F79.

Чаще всего диагностируют врожденное слабоумие, заболевание передается по наследству, приобретенные формы отмечают значительно реже.

Этиология заболевания:

• хромосомные, генетические отклонения – вероятность выявления слабоумия увеличивается пропорционально возрасту одного или обоих родителей;
• осложнения во время беременности и родов – сильный токсикоз, травмы, гипоксия;
• ЧМТ, интоксикация, инфекционные болезни, перенесённые в возрасте до 3 лет;
• эпилепсия у детей – иногда как следствие слабоумия лёгкой и средней степени тяжести, у взрослых это заболевание не проводит к умственной отсталости;
• гидроцефалия, микроцефалия и другие врождённые патологии головного мозга;
• ДЦП – проявления умственной отсталости часто выявляют у детей с детским церебральным параличом;
• тяжёлые инфекции у матери во время беременности – при заражении плода вирусом краснухи есть риск формирования рубеолярной олигофрении, негативно влияют на становление органов ЦНС токсоплазмоз, сифилис, СПИД;
• гемолитическая болезнь новорождённых – последствие резус-конфликта, характеризуется поражением ЦНС;
• пагубные привычки, длительное воздействие на организм женщины радиации, токсических веществ;
• выраженный авитаминоз при беременности;
• сахарный диабет у матери – болезнь негативно влияет на обменные процессы, что отрицательно отражается на росте и развитии плода;
• фенилкетонурия у ребёнка или родителей – нарушается обмен аминокислот, что провоцирует сбои в формировании головного мозга, заболевание называется фенилпировиноградной олигофренией.

Приобретённое слабоумие нередко диагностируют у детей, которые в течение первых лет жизни росли в неблагоприятных условиях. Если родители мало общаются с ребёнком, то риск олигофрении довольно высокий.

Классификация олигофрении

Существует несколько разновидностей классификаций форм и степеней тяжести слабоумия у людей.

Виды умственной отсталости:

• бипатическая – следствие врождённых, инфекционных, токсических патологий;
• церебропатическая – приобретённая форма, чаще результат осложнения после травм, отравления, инфекционных заболеваний;
• биоцеребратопатическая – влияние в комплексе врождённых и приобретённых факторов;
• диспландозная – возникает из-за сбоев в работе эндокринной системы.

Олигофрения может быть вызвана инфекциями

Традиционная классификация:

• 1 степень, слабая – дебильность;
• 2 степень, средняя – имбецильность;
• 3 степень, тяжёлая – идиотия.

Классификация по МКБ-10

Лёгкая степень олигофрении называется пограничной умственной отсталостью, нередко симптомы сглаживаются, ребёнок становится практически нормальным.

Олигофрения возникает из-за внутренних факторов, например — слабоумия

Классификация Сухаревой

Олигофрения передается по наследству. Изучение семейных форм слабоумия проводили на близнецах, у однояйцевых сибсов одновременно патология развивалась в 80%, у разнояйцевых – в 8%.

Одна из форм олигофрении сопровождается замедлением мышления

Формы олигофрении по Исаеву и Мнухину:

1.  Атоническая  – у пациентов низкая способность к психическому напряжению, проблемы с деятельностью, направленной для достижения определенных целей, концентрацией внимания.
2.  Дистрофическая  – заметны отклонения в поведении, значительные трудности в обучении и усвоении навыков, повышенный уровень конфликтности.
3.  Стеническая  – больные хорошо адаптируются, отличаются высокой работоспособностью, могут обслуживать себя самостоятельно.
4.  Астеническая  – заболевание сопровождается замедлением психических процессов, тяжёлыми расстройствами. У пациентов есть определённый словарный и интеллектуальный багаж, но пользоваться им они не умеют, что затрудняет процесс адаптации.

Классификация Певзнер:

• неосложнённая;
• возбудимые и тормозные формы заболевания, вызванные нарушением энергетического баланса темпераментов;
• слабоумие параллельно с дисфункцией различных анализаторов;
• олигофрения, которая сопровождается психатоподобными формами поведения;
• слабоумие с выраженной лобной недостаточностью.

Симптомы психического заболевания

Первые признаки олигофрении проявляются в раннем возрасте, когда ребёнок начинает значительно отставать от сверстников в умственном, эмоциональном развитии, наблюдаются разные психические дефекты.

Невнимательность, неусидчивость и эмпатия к другим — это признаки начальной олигофрении

Основные проявления дифференцированных форм олигофрении:

• невнимательность, неспособность долго сосредотачиваться на определённом действии, сложности с запоминанием;
• неусидчивость, детям-олигофренам тяжело соблюдать режим дня, они не выполняют указания родителей, гиперактивны;
• отсутствие эмпатии, ребёнок часто ведёт себя нетактично, не прислушивается к мнению других, ему сложно строить доверительные и дружеские отношения;
• неспособность анализировать события и информацию, делать выводы, умственно-неполноценным детям сложно обобщать и сортировать предметы, что вызывает проблемы при обучении;
• возникают сложности с адаптацией к новым людям, резкая смена привычной обстановки может спровоцировать приступ агрессии;
• дети-олигофрены на детской площадке, в детских коллективах ищут уединения, поскольку общение с незнакомыми людьми вызывает сложности.

Внешние признаки – нарушение пропорциональности черепа, телосложения, отставание в половом созревание, росте, нос и лицо приплюснутые, глаза широко расставлены.

Существует много фото больных, на которых можно увидеть выраженные симптомы патологии.

Уроки для детей олигофренов

У людей с умственной отсталостью наблюдают различные физические патологии

Нередко у новорождённых с умственной отсталостью наблюдается заячья губа, мизинец очень короткий и вывернут внутрь, на ладонях просматривается чёткая одиночная поперечная складка.

К какому врачу обратиться?

Лечением олигофрении занимаются психиатры и психоневрологи – специалисты оценивают степень тяжести заболевания, назначают лекарства и методы вспомогательной терапии, определяют уровень опасности пациента для окружающих.

Лечением олигофрении должен заниматься психоневролог

Но, поскольку умственная отсталость сопровождается разными нарушениями, нередко требуется консультация других врачей для точной постановки диагноза:

• логопед-дефектолог;
• психолог;
• психотерапевт;
• окулист;
• кардиолог;
• ЛОР;
• эндокринолог;
• инфекционист.

Диагностика

Обследование начинается со сбора анамнеза, врач выясняет всевозможные причины, которые могли спровоцировать умственное недоразвитие. После этого специалист проводит ряд тестов и анализов для выявления отклонений, оценки их степени тяжести.

Для диагностирования болезни и определения степени тяжести проводят IQ тест

Методы исследований:

1. Внешний осмотр для выявления деформаций частей тела, дефектов и особенностей строения.
2. Оценка речи, слуха, зрения, скорости мышления, концентрации внимания, мелкой моторики, абстрактного мышления.
3. Тесты на определение уровня IQ и психологического возраста.
4. Электроэнцефалограмма позволяет оценить функциональность разных участков головного мозга.
5. МРТ – проводят для выявления причин умственной отсталости.

Обязательно делают дифференциальную диагностику, чтобы отличить малоумие от аутизма, алалии, деменции, шизофрении, задержки психического развития.

Лечение олигофрении

 Слабоумие  – неизлечимое заболевание, но методы медикаментозной и психологической коррекции, специальные упражнения помогут больным лучше адаптироваться, сформируют умения обслуживать себя самостоятельно.

Лекарства

В медикаментозной терапии используют средства, действие которых направлено на коррекцию поведения и улучшение общего состояния человека, большинство препаратов принимают всю жизнь.

Пантогам улучшает мозговое крообращение

Чем лечить:

•  противосудорожные средства  – Дроперидол, Сибазон, Фенобарбитал, устраняют конвульсии, которые часто сопровождают структурные изменения в коре головного мозга;
•  ноотропы  – Пирацетам, Пантогам, Фенибут, улучшают мозговое кровообращение, работу нейронов, память, сообразительность;
•  нейролептики  – Сертиндол, Зелдокс, назначают для купирования приступов агрессии;
•  транквилизаторы  – Нозепам, Триттико, нейтрализуют подвижную возбудимость, тревожность, гиперактивность, агрессивность;
•  антидепрессанты  – Паксил, Амитриптилин, практикуют для улучшения психоэмоциональное состояние;
•  витамины группы B  – необходимы для нормальной работы нервной системы;
•  токоферол, ретинол  – предотвращают нарушение функциональности органов ЦНС, зрения.

Паксил принимают для нормализации психоэмоционального состояния

При психических расстройствах нередко возникают заболевания многих внутренних органов, преимущественно страдает сердце, что требует приёма специальных препаратов.

В состав комплексной терапии обязательно включают массаж шеи и головы – во время сеансов улучшается питание тканей мозга кислородом и питательными веществами, повышается мышечный тонус, процедура благотворно влияет на настроение и общее состояние пациента.

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии используют в качестве вспомогательных средств, применяют травы с седативным действием, лекарственные растения для улучшения мозгового кровообращения и работы нервной системы.

Корни элеутерококка применяют в качестве успокоительного средства

Рецепты:

1. Смешайте в равных пропорциях плоды малины и шиповника, брусничные и черносмородиновые листья. Заварите 1 ст. л. сбора 250 мл кипятка, томите на слабом огне четверть часа. Дозировка – 50-100 мл дважды в день.
2. Измельчите 100 г корней элеутерококка, залейте 100 мл спирта, настаивайте в тёмном месте 2 недели, процедите. Количество капель настойки для однократного приёма равняется возрасту ребёнка, давайте лекарство за полчаса до завтрака и ужина. Продолжительность курса – 15-20 дней.
3. Ванны с успокоительным действием – заварите 4-5 ст. л. лаванды, хвои, мелиссы 1 л кипятка, оставьте на час, процедите, вылейте в воду, доведите температуру жидкости до 37 градусов. Длительность сеанса – 15 минут.
4. Приготовьте сбор из пустырника, тимьяна, корней валерьяны и плодов фенхеля, каждого ингредиента возьмите по 2 ст. л. Залейте смесь 450 мл кипятка, оставьте в закрытой посуде до охлаждения, процедите. Давайте по 30 мл 2-3 раза в день.
5. Заварите 1 ст. л. измельчённой душицы 400 мл кипятка, оставьте на полчаса. Дозировка – по 25 мл во время еды.
6. При судорогах залейте 250 мл кипятка 1 ч. л. полыни, настаивайте 5 часов, процедите. Дозировка – 30 мл трижды в день, можно добавлять небольшое количество мёда для улучшения вкуса.

Корректирующие упражнения

Специальные программы способствуют формированию необходимых навыков у детей с олигофренией, упражнения построены на имитации, последовании. Основная задача – социализация, специалист учит ребёнка адаптироваться к поведенческим нормам, умению взаимодействовать с людьми, развивает когнитивные способности.

С олигофренами проводят специальные упражнения, которые останавливают развитие болезни

Психотерапевтические занятия проводят в специализированных учреждениях, ребёнку преподают не только дисциплины, предусмотренные школьной программой, но и учат вербальным и невербальным способам коммуникации. В программу включают занятия по распознаванию эмоций, разъясняют и разбирают на практике модели поведения, которые требуются в быту, для общения с другими людьми.

В домашних условиях родителям рекомендуют заниматься пальчиковой гимнастикой, нарушение мелкой моторики встречается практически у всех олигофренов. Все упражнения выполняйте вместе с ребёнком.

Упражнения:

1. Попросите ребёнка сжать кулак, затем выпрямлять пальцы по одному, при этом громко и чётко считать их.
2. Ребёнок расставляет пальцы на обеих ладонях, затем медленно их сводит так, чтобы сначала соприкасались только подушечки. Постепенно необходимо свести ладошки вместе, вернуться в начальное положение.
3. Складывать руки в замок, сверху попеременно должен оказываться большой палец левой, правой руки.
4. Собирать все пальцы на одной ладошке в одну точку, как будто собираетесь что-то посолить.
5. Ходьба по прямой начерченной линии, бег с небольшим предметом в руке.

В домашнюю коррекционную программу включают и занятие музыкой, что позволяет улучшить речь, слух, интеллектуальные способности, познавательные функции. Но этот метод эффективен только при незначительных умственных отклонениях.

Прогноз

 Олигофрения  – это не прогрессирующее заболевание, если регулярно упражняться, при отсутствии провоцирующих факторов выраженных деградирующих процессов не наблюдается. Обычно определённый уровень психомоторного развития остаётся на всю жизнь.

В специализированных учреждениях существуют курсы, на которых человек, страдающий олигофренией, может получить простую профессию.

Осложнением олигофрении являются суицидальные наклонности

Основные осложнения слабоумия – антисоциальное поведение, склонность к суициду, попытки убийства.

 Олигофрения  – редкое, но неизлечимое заболевание. Предотвратить болезнь вы можете во время беременности – заранее сделайте генетический анализ, встаньте на учёт в женскую консультацию в положенный срок и проходите все необходимые обследования, откажитесь от вредных привычек, соблюдайте режим дня, внимательно подойдите к выбору врача и роддома.