Операция по замене клапана на сердце

Замена клапана на сердце до недавнего времени осуществлялась только с помощью открытых операций. Сейчас появилась альтернатива –  малоинвазивная процедура , проводящаяся без вскрытия грудной клетки. Сама операция проводится при наличии у человека существенных дефектов сердечного клапана, мешающих нормальному кровообращению и не поддающихся терапевтическим методам лечения.

Операция по замене клапана на сердце

Заменить клапан на сердце можно при помощи малоинвазийной процедуры

Показания к операции по замене клапана сердца

Основные задачи клапана: одностороннее распределение крови и препятствование её обратному движению. Если клапан перестаёт правильно функционировать, то у человека развивается сердечная недостаточность. При этом изнашивается кардиальная мышца, во всех внутренних органах образуется застой крови. Как следствие: организм человека истощается. Со временем подобные осложнения приводят к летальному исходу.

Показания к проведению операции:

  1. Невозможность проведения комиссуротомии. Данная операция применяется для удаления спаек (уплотнений) между лепестками клапана. С её помощью можно вылечить не только приобретённое, но и врождённое заболевание клапана. В некоторых случаях комиссуротомия не проводится из-за индивидуальных особенностей организма пациента.
  2. Сморщивание сухожильных нитей или створок клапана. Подобные изменения могут быть вызваны ревмокардитом — патологией, являющейся осложнением после стрептококковой инфекции. Заболевание поражает все сердечные оболочки, а также ЦНС.
  3. Миокардиофиброз. Патологический процесс, при котором на створках клапана образуется существенный слой соединительной ткани. Как правило, является осложнением после воспалительных кардиальных патологий.
  4. Обызвествление или же кальциноз. Болезнь, приводящая к скоплению солей (кальция) на створках клапана. Основные причины развития патологии: сердечный ревматизм, нарушенный обмен веществ и гормональные сбои. Некоторым пациентам предрасположенность к появлению болезни передаётся генетическим путём. Кальциноз 3 степени требует обязательного хирургического вмешательства.
Кальциноз сердца

Нормальный и закупоренный клапан на сердце

Операция по замене клапана сердца (протезирование) показана пациентам с пониженной площадью митрального кольца (1-1,5 кв. см) или артериального отверстия (0,8-1 кв. см).

Клинические показания к проведению процедуры: одышка (даже в состоянии покоя), отёки (лица, конечностей), обмороки, тахикардия и брадикардия.

Также операция делается пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование сердечных сосудов и получивших осложнение в виде аортального стеноза.

Противопоказания

Операция противопоказана пациентам, страдающим от таких заболеваний, как:

  • инфаркт Миокарда (острый);
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • тяжёлая сердечная недостаточность.
Инсульт

Операцию по протезированию клапана не делают людям перенесшим инсульт

Также процедура протезирования клапана противопоказана людям с обострившимися хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой, сахарным диабетом). Пациенты с подобными патологиями плохо переносят хирургическое вмешательство, но в периоды ремиссия операция всё же может быть назначена.

Виды протезов клапана на сердце

Протез может быть аортального или митрального типа, в зависимости от того, какой именно клапан необходимо заменить. При этом все клапаны для протезирования условно подразделяются на 2 группы: биологическую и механическую.

Характеристика Биологические Механические
Риск образования тромбов Отсутствует Присутствует
Возрастная группа Устанавливаются пожилым людям (старше 60-65 лет) Практически никогда не устанавливаются пенсионерам, только молодым пациентам
Необходимость регулярно принимать препараты-антикоагулянты после операции Нет Есть (в целях снижения риска образования тромбов)
Долговечность Низкая (от 8 до 15 лет в среднем) Высокая (от 15 до 20 лет в среднем)
Кому устанавливают? Пациентам с повышенным риском образования тромбов, а также людям с аллергией на антикоагулянты Пациентам, страдающим от инфекционного эндокардита


Биологические клапаны производятся из животного материала – эндокарда. В некоторых случаях для операции используются донорские органы, достать которые намного тяжелее. При этом они не вечны, то есть, изнашиваются точно так же, как и механические.

Наиболее современный искусственный клапан изготавливается из двухстворчатой шарнирной основы. Шариковые протезы в настоящее время практически не используются, так как они небезопасны и недолговечны.

Подготовка к операции

Для начала потребуется пройти обследование у кардиолога или врача-терапевта в поликлинике по месту жительства. После того, как специалист примет первичное решение о необходимости хирургического вмешательства, больной должен будет пройти ряд обследований. Необходимо установить наличие или отсутствие у человека хронических заболеваний и инфекций. Для этого нужно проконсультироваться у оториноларинголога, уролога, стоматолога, гинеколога.

Беседа с врачом

Перед операцией необходимо провести обследования у врачей

Хирургическое вмешательство проводится через несколько месяцев после постановки диагноза. Операция в срочном порядке делается больным с пороком сердца или же инфекционным эндокардитом.

Человеку понадобится подготовить ряд документов для того, чтобы госпитализироваться в кардиохирургический центр:

  • страховой медицинский полис, СНИЛС;
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт);
  • выписка из терапевтического или кардиологического отделения (с описанием проведённых диагностических процедур);
  • перенаправление в кардиохирургический центр от лечащего врача;
  • справки от других специалистов об общем состоянии здоровья пациента.
Больной также может «выбить» квоту, направив заявление в департамент здравоохранения своего региона. Придётся подождать ответа в течение 20 дней, так как все заявления стоят на очереди.

Как проходит операция по замене клапана

Открытый способ хирургического вмешательства требует обязательной предоперационной подготовки. Больному назначают мощные седативные и снотворные препараты. Применяется общий наркоз. Также хирурги во время манипуляций используют аппарат, искусственно перекачивающий кровь и поддерживающий жизнедеятельность пациента.

Операция разделяется на несколько этапов:

  1. Специалисты подготавливают место проведения процедуры. После этого пациента помещают на хирургический стол и погружают в глубокий сон посредством наркоза.
  2. Хирург делает основной надрез (продольное рассечение кожного покрова), необходимый для открытия грудины. На этом же этапе больного подключают к аппарату, помогающему поддерживать его жизнедеятельность. Впоследствии совершается ещё один разрез: стенки аорты (для установки клапана аортального типа) или левого предсердия (для митрального протеза).
  3. Специалист фиксирует кольцо протеза посредством наложения швов, после чего производится ушивание рассечённой кардиальной части. Перед тем, как зашить основной операционный разрез, хирург стимулирует клапан посредством наложения электродов.
Важно!
Существует эндоваскулярное протезирование, позволяющее проводить операцию без рассечения грудины. На данный момент малоинвазивное вмешательство уже не является экспериментальным, но применяется далеко не во всех клиниках и не для всех пациентов. Эндоваскулярное протезирование совершается при помощи мини-разрезов в области между рёбрами с правой или левой стороны.

Некоторое время после проведения операции пациент находится в отделении, в котором проводится интенсивное лечение. Больному необходима искусственная вентиляция лёгких. Полное восстановление дыхания и, в целом, самостоятельной жизнеспособности наступает лишь спустя 14-30 дней.

Сколько длится операция?

Операция на открытом сердце длится 5-7 часов (в среднем). Малоинвазивное вмешательство занимает примерно столько же, но многое зависит от профессионализма хирургов и конкретного способа установки протеза. Общее время пребывания больного в кардиохирургическом центре: от 2 недель до 1,5 месяцев.

Где делают и сколько стоит?

Замена клапана производится в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Почему?  В центральных городах работают лучшие специалисты и функционируют самые надёжные медицинские учреждения. К тому же, в некоторых регионах вовсе отсутствуют клиники, в которых можно провести настолько сложную и кропотливую хирургическую процедуру.  Многие люди едут ради качественной операции заграницу, но в этом также нет никакой необходимости.

Стоимость процедуры варьируется от 80 до 400 тысяч рублей.

Цена зависит от сложности операции: если пациенту требуется замена митрального и аортального клапана, то это будет стоить дороже. Также не стоит забывать о том, что во всех частных хирургических клиниках прайс-листы сильно различаются. Поэтому, если операция не оплачивается из госбюджета, то нужно внимательнее отнестись к выбору медицинского учреждения для её проведения.

Можно ли заменить клапан бесплатно? Да, система обязательного медицинского страхования в РФ подразумевает возможность получения квоты для проведения данной операции.

Последствия и возможные осложнения

Реабилитация после операции длится несколько месяцев (в среднем: 6-8).

В течение всего реабилитационного периода человек может чувствовать множество недомоганий, среди которых:

  • боли в области грудной клетки различного характера и интенсивности;
  • метеоризм (зачастую остаётся после реабилитации);
  • периодичные или постоянные нарушения сна и аппетита;
  • отёчность ног;
  • ухудшение зрения.
Отёчность ног

После операции может наблюдаться отечность ног

Данные осложнения присущи большинству людей, прошедших через процедуру замены клапана. У пациентов также может появляться температура (озноб, лихорадка), которая нередко является свидетельством развития инфекционного заболевания. На протяжении реабилитационного периода больные проходят регулярные обследования. При появлении серьёзных отклонений врач может назначить антибактериальную (от инфекции) или же антикоагулянтную (от образования тромбов) терапию.

Некоторые послеоперационные последствия мешают нормальной жизнедеятельности человека. Наиболее распространённым осложнением является именно образование тромбов после установки искусственного клапана. При серьёзных и стойких отклонениях пациент имеет право получить инвалидность и, как следствие, пособие по ней.

 При возникновении тромбов назначаются препараты-антикоагулянты: Гепарин (инъекции), Варфарин и Аспирин (таблетки). 

Жизнь после замены клапана

Срок жизни после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от того, соблюдает пациент необходимые правила или нет. Проведение процедуры замены клапана не только улучшает общее самочувствие человека, но и снижает до минимума вероятность летального исхода вследствие сердечной недостаточности. Всего 0,2% людей умирают после операции, так что прогноз с уверенностью можно назвать благоприятным.

Пациентам нужно всячески избегать стресса и психоэмоционального перенапряжения.

Диета после операции

Многие больные забывают об общих рекомендациях, как только проходит реабилитационный период.

На самом же деле определённую диету нужно соблюдать всю жизнь. Она подразумевает:

  • отказ от кофеина;
  • отказ от алкоголя и никотина;
  • отказ от неправильной пищи (жарёного, жирного, мучного);
  • включение в рацион фруктов, овощей, зелени;
  • употребление круп, нежирного мяса и рыбы.
Чашка кофе

После операции необходимо отказаться от кофе

Подобное питание увеличивает продолжительность жизни пациента, поскольку частично исключает риск образования тромбов. Людям с биологическим протезом также не рекомендуется увлекаться вредной пищей, спиртными напитками и сигаретами.

Гимнастика

В первый год после операции человеку нужно будет ежемесячно посещать врача. Именно специалист при необходимости может назначить курс лечебной гимнастики. Не стоит прибегать к выполнению каких-либо тяжёлых упражнений. В качестве альтернативы можно выполнять самую простую зарядку, а лучше – заниматься лечебной ходьбой.

 Во второй послеоперационный год потребуется посещать специалиста каждые 6 месяцев, а все последующее время – 1 раз в 12 месяцев. 

Больному запрещается заниматься тяжёлой работой, участвовать в различных спортивных соревнованиях. Пациенту нужно проводить не менее 1-2 часов на воздухе каждый день.

Прогулка на воздухе

Больному необходимо каждый день 1-2 часа проводить на свежем воздухе

После открытой операции на груди остаётся шрам или же заметный рубец, убрать который помогает пластика (в частности – лазерная коррекция). Подобные процедуры обязательно должны согласовываться с лечащим врачом.

Замена клапана – это процедура, которая значительно повышает шансы больного на нормальное существование. Она способна вернуть человеку работоспособность, жизнерадостность и активность.

Отзывы

Natalia87

«Моему отцу сделали операцию по замене митрального клапана почти 2 года назад. Первое время ему было тяжело, все-таки, человек пенсионного возраста сложнее переживает хирургические вмешательства. Но сейчас он чувствует себя намного лучше, ведёт довольно активную жизнь, постоянно ездит на дачу и даже катается на велосипеде».

Xo_xo:

«Моей сестре заменили сердечный клапан в 32 года. Ей, насколько я знаю, поставили искусственный протез, поэтому даже спустя 2,5 года она всё ещё принимает таблетки. При этом она работает, проводит много времени с семьей и чувствует себя очень хорошо».

Daria111:

«Мне потребовалась операция по замене митрального клапана в 48 лет. Сначала я очень боялась, поскольку операция тяжёлая и реабилитационный период занимает очень много времени. Сейчас мне 52, с момента операции (мне делали процедуру открытого типа) прошло 4 года. Я чувствую себя здоровой и это для меня главное».

Сердце

Оцените статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (8 оценок, средняя 4,50 из 5)

Загрузка...

комментарий 21

  1. Sergei Bezzyb:

    Моему отцу 67 лет, месяц назад сделали операцию. Больше переживали всей семьёй, всё прошло нормально, да и восстанавливался он недолго. Сколько мучений было пережито до хирургического вмешательства, что реабилитация показалась пустяком.

    • Елена:

      Сергей! где делали оперировали Вашего папу. Если Вас не затруднит, я хотела бы задать Вам несколько вопросов.Можно?

  2. DuduLyyy:

    Это ещё зависит у кого, какое здоровье – одному сделали и всё хорошо, а второй чуть на тот свет не отправился.

  3. Kalinka-Malinka:

    Меньше бухать и курить нужно, чтобы потом не было таких проблем.

    • qqq:

      Не умничай, например ГКМП, при которой показана такая операция — это генетическое заболевание. и курение и бухач тут ни причем

    • Сергей:

      Мать у меня не пьёт и не курит, всю жизнь. Но операцию пришлось делать. Так что, не показатель. Но безусловно, от этих привычек – системный вред организму огромен.

  4. Samorodok:

    Что вы несёте? Никто не отправляется «на тот свет» после этой операции – жизнь, можно сказать, гарантирована. Да и причины не в алкоголе и никотине – это скорее общие факторы для всех болезней.

  5. Vse_dlya_vas:

    Скажите, а операция сложная?

    • MedKoroleva:

      Весь процесс занимает приблизительно 5-7 часов. Часто замену клапана на сердце приравнивают с удалением аппендицита. Период восстановления не затяжной – около 2 месяцев при соблюдении режима и питания.

  6. Natali:

    а мой муж умер после такой операции. Началась инфекция,затем повторная операция и фатальный конец. Вот так все печально.

  7. Татьяна:

    А я не могу никак решиться на операцию…. 2-3 стадия и квоту выделяли, но никак не могу

  8. Иван:

    Добрый день ! Ирина год назад мне поменяли аортальный клапан. Зрение ухудшилось, сон нарушен, иногда немеет левая сторона (предплечье пальцы левой руки). Организм чувствительно ослаб, теперь появилась паховая грыжа, надо делать операцию . На правой ноге немеют средние три пальца, врачи говорят что скорее всего это межпозвонковая грыжа. Короче выраженное ослабление всего организма. До минимума сократил физическую нагрузку, но мне ещё пока 52 и не хочется ставить на себе крест, на работу практически ни где не принимают, боятся последствий, а денег катастрофически не хватает. Да ещё и гипертония. На ВВК дали вместо 2 группы 3-ю. А вы говорите, что после замены клапана на искусственный дают 2ю группу. Могу ли я на основании вашей информации просить 2ю группу инвалидности. Прошу ответить на почту указанную выше. С Уважением

    • Надежда:

      Здравствуйте! Мне в 62 года заменили аортальный клапан. Операцию проводили в 15 больнице. г. Москвы. Там очень хороший врач Баяндин Николай Леонидович, к нем едут даже из Бакулева. Операция вроде прошла успешно, но защемили нерв и теперь болит левая рука. При выписке сказали , что пройдет , 14 марта будет год ,но стало немного лучше .И не знаю когда все закончится.

      • Татьяна:

        Здравствуйте Надежда. Моей сестре сделали такую же операцию три месяца назад в Бакулево. Хочу спросить про шов, у сестры он зажил хорошо не очень болит, особенно сверху.

  9. Лена:

    Здравствуйте. Моему мужу заменили два аортальных клапана в 2006 году. После операции уже в госпитале стали вводить в кровь спирт, якобы для дизинфекции. Ему состояние «дизинфекции» очень нравилось, можно сказать что он был в восторге от ошушений. После полугодовой реабилитации, хотя и в период реабитации он не воздерживался от выпивки, но после стал пить еще больше. И все эти годы он пьет просто запоями по две недели. На удивление клапана выдерживают все. Я боюсь что они могут в один прекрасный момент не выдержать. есть же у них срок годности, интересно какой?

  10. Чуркин Олег:

    Меняли аортальный клапан в Бакулева. К медицине претензий нет. Полтора месяц спустя всё в порядке. Требуют, чтоб был кто то из родственников для ухода за больным. Никаких условий для родственников, кроме туалета. Спать приходилось на полу между койками.

  11. юля:

    Подруге сделали подобную операцию. Ровно через год она умерла в 41 год.

  12. Людмила:

    Мне установили механический метральный клапан 9 месяцев назад. Оперировали в Краснодарском краевом кардиоцентре. чувствую себя хорошо. Выполняю все рекомендации врачей. Операция бесплатная для всех жителей краснодарского края. Кардиохирурги высокого класса и сам центр — с суперсовременным оборудованием. Низкий поклон и огромное спасибо всему коллетиву.

  13. Татьяна:

    Есть сроки : для пластикового -5лет примерно. Для механического около 20 лет +-
    Ну я думаю у каждого свое время. Насколько он себя любит и дорожит своим здоровьем, вот сколько и проживет!!!

  14. Владимир:

    Мне делали операцию по замене 3 клапанов (митр.,аорт., и трискупедальный) в Новосибирске Академгородок, 17 апреля 2016 году, было все порядке до августа потом резко появилось тахикардия пульс до 140 ударов, изрядно помучился и феврале 2017 провели там же операцию РЧА , сейчас все окей пашу как лошадь. До первой операции было отдышка и т.д. Мне 49 лет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *