Почему сушит во рту – что делать?
Обезвоживание на фоне интоксикации, диареи, рвоты, физиологическая нехватка жидкости в тканях при тяжелой физической работе – причины сухости во рту (ксеростомии). Также это один из признаков многих заболеваний эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем и базовый симптом сахарного диабета.
Сушить во рту может по разным причинам — от болезней эндокринной системы до диабета
Причины сухости во рту
Физиологической нормой считают ощущение сухости при пробуждении или ночью. Это вызвано храпом, вдыханием через рот, деформацией перегородки носа, сезонной аллергией, полипами, гайморитом и прочими патологиями верхних дыхательных путей. При блокаде носового дыхания человек вдыхает воздух ртом, это вызывает пересушивание слизистых, при этом также сохнут губы.
Постоянная сухость иногда вызвана приёмом лекарственных препаратов:
- против аллергии;
- для коррекции веса;
- против поноса и запора;
- анальгетиков;
- фунгицидных системных лекарств;
- миорелаксантов, седативных средств, антидепрессантов, лекарств от энуреза;
- разжижающих мокроту;
- после антибиотиков также может сохнуть во рту.
Привести к сухости могут и неконтролируемые полоскания. Многие ополаскиватели для очистки рта, лечения десен и зубов, воспалительных очагов в горле содержат спирт, вызывают потерю влаги слизистыми и жажду.
Пересыхает в ротовой полости на фоне таких заболеваний:
- Вирусные инфекции. При повышенной температуре, интоксикации всего организма происходит быстрое выведение жидкости. Если человек мало пьет, ощутима сухость слизистых, обложной белый язык, ринит, нет аппетита, тошнота.
- Заболевания, касающиеся непосредственно слюнных желез – паротит, слюннокаменная болезнь, сиалорея, ЦМВ, опухоли, синдром Шегрена, воздействие радиации, механический путь повреждения.
- Системные патологии. Болезнь Альцгеймера, Паркинсона, ВИЧ, ревматоидный артрит.
- Постоянная жажда, чувство сухости слизистых, частое мочеиспускание – основные признаки диабета наряду со снижением зрения, потенции у мужчин.
- Также симптом постоянной сухости вызывает железодефицитная анемия .
- Хейлит (заеды вокруг рта). Может развиваться как самостоятельное заболевание или сопутствовать туберкулезу, сифилису, красному лишаю, псориазу.
- Гипер- и гипотония. Сопровождается головокружением, слабостью, мельканием мушек, нарушением кровообращения во всём организме, в частности и в зоне слюнных желез. Высокое давление усиливает мочевыведение, ткани теряют жидкость, слизистые в полости рта пересыхают.
- Нарушение гормонального фона. Дефицит женских гормонов вызывает сухость в глазах, во рту, носу, во влагалище.
- Муковисцидоз. Заболевание наследственной этиологии, которое диагностируют у новорождённых, характеризуется поражением органов дыхания, ЖКТ, желез секреции. Характерные симптомы – после приема пищи возникает боль в желудке, у ребёнка отсутствует прибавка в весе, слюна густая, вязкая, есть цианоз носогубного треугольника, одышка, сухость слизистых во рту.
Если ксеростомия сопровождается такими симптомами – сухой язык с белым или желтоватым налетом, вяжет во рту, мучает отрыжка, изжога, горечь – можно заподозрить развитие заболеваний:
- Патологии желчного пузыря, протоков, дуоденит, гастрит, холецистит, панкреатит.
- Воспалительные очаги в полости рта – гингивит, кариес.
- При неврозах, психозах и прочих расстройствах психики также возникает синдром ксеростомии.
- Одновременно с болями в правом подреберье – камни/песок в желчном пузыре, холецистит.
- Заболевание щитовидной железы – гипотиреоз . Нарушает функцию желчевыводящих путей, стимулирует выброс адреналина, на фоне чего спазмируются желчные протоки. Появляется сухость, горький привкус, жжение языка.
Сухость при климаксе – один из признаков гормональной перестройки в организме. Симптомы возникают в основном по утрам после сна или ночью, сопровождаются «приливами», ознобом, иногда болит сердце.
Причины ксеростомии при беременности у женщин:
- Нарушение питьевого режима, обильное потоотделение, высокая температура воздуха. Эти причины физиологические и лечение не требуется.
- Гестационный диабет. Сопровождается сухостью во рту, металлическим привкусом, кислой отрыжкой. Для диагностики женщину направляют на глюкозотолерантный тест. При нормальном сахаре показатель должен составлять до 6,7 ммоль/л.
Еще одна причина – дефицит калия. Проявляется в гестационном периоде, во время терапии гормональными средствами, при приёме ОК, на фоне гиподинамии, стресса, тяжёлой физической работы, несбалансированного питания, гипергидроза.
Избыток магния, одним из симптомов которого является ксеростомия, возможен в 3 случаях:
- Превышение доз магнийсодержащих препаратов – средства для лечения эклампсии беременных, антациды и слабительные для пожилых пациентов.
- Почечная недостаточность, сопровождающаяся пониженным выделением мочи.
- Употребление жёсткой воды, которая имеет переизбыток солей и дефицит ионов. При постоянном применении такой питьевой воды нарушается работа сердца, возникает аритмия.
Алкоголь приводит к обезвоживанию
Сухость провоцируют:
- Курение. Дым сигарет, сигар вызывает раздражение слизистых дыхательных путей и ротовой полости.
- Похмелье. Спирт является источником мочеобразования. При употреблении значительных доз спиртного возникает обезвоживание, сухость слизистых оболочек.
- Нарушение водно-солевого обмена. Сладкая, перчёная, соленая пища, пряности, чеснок, лук могут пересушивать слизистую рта.
К какому врачу обратиться?
Для выявления причин ксеростомии первично посетите терапевта или педиатра (для детей).
В дальнейшем может потребоваться помощь узких специалистов:
- гастроэнтеролога;
- эндокринолога;
- гинеколога;
- невролога;
- стоматолога;
- онколога.
Сначала осмотр проводит терапевт и при необходимости назначает визит к другим специалистам
Когда сухость во рту спровоцирована психологическими факторами, стрессом, депрессией, паническими атаками, пациент может быть отправлен на консультацию психолога или психотерапевта.
Диагностика
Диагностические мероприятия при ксеростомии:
- Анализ крови. Выявляет уровень гемоглобина, наличие воспалительных процессов при увеличении числа лейкоцитов.
- Анализ мочи. При выявлении эритроцитов в моче диагностируют микрогематурию, при обнаружении белка – заболевания почек.
- Определение глюкозы. Подъём уровня сахара выше 5,5–6 ммоль/л может говорить о диабете.
- Исследование крови для определения гормонов щитовидки – ТТГ, Т4, Т3. Позволяет выявить гипер- и гипотиреоз, тиреотоксикоз.
- Иммуноферментный анализ – определяет антитела при развитии склеродермии.
- Биохимический анализ крови. Обнаруживает дефицит витаминов в организме.
- Для диагностики болезни Шегрена используют серологический анализ.
- Сиалосцинтиграфия. Обследование слюнных желез позволяет судить об их функции, наличии камней.
- УЗИ выявляет кисты, невриты, опухоли, определяет точный размер слюнных желез.
- При слюннокаменной болезни применяют обзорную рентгенографию, также она выявляет инородные тела в слюнной железе, травмы челюсти и костей лица.
- При закупорке протоков желез используют зондирование (чаще контрастное).
- Сиалометрия – обследование выделительной функции желез.
- МРТ, КТ назначают при подозрении на новообразования и невралгию лицевого или языкоглоточного нервов.
- Биопсию слюны проводят при обнаружении злокачественных опухолей в зоне желез.
- Также используют методы определения состава слюны. Уточняют уровень протеолитических ферментов, иммуноглобулинов, микро- и макроэлементов, амилазы.
Анализ на глюкозу проводят при подозрении на диабет
Сбор анамнеза: врач уточняет, возникает ли сухость во рту при наличии слюны, в какой период дня, предшествует ли этому приём медикаментов или определённых продуктов.
Лечение сухости в полости рта
Бороться с ощущением сухости во рту можно, соблюдая определенные принципы. Важно пересмотреть рацион питания – исключить из меню слишком солёную, сладкую, жирную и острую пищу, использовать меньше пряностей. Дыхание в процессе сна должно быть носовым. Для этого важно вылечить ринит, поллиноз, устранить деформации строения носовой перегородки, полипы, использовать средства для прекращения храпа.
Во избежание пересыхания соблюдайте питьевой режим
Чтобы слизистая во рту не пересыхала, используйте в помещении бытовые увлажнители, поддерживайте температуру на уровне +20–22 градуса. Важно наладить питьевой режим – выпивать не менее 1,5 л чистой негазированной воды в сутки. Если нет слюны, можно применять жвачку или леденцы без сахара. После еды желательно использовать фторсодержащие ополаскиватели.
Лекарства
Для устранения симптома назначают такие лекарства:
| Наименование | Действие |
| Цивемилин, Салаген | Стимулируют синтез слюны, влияя на работу ЦНС. Применяют в основном в терапии злокачественных опухолей и синдрома Шегрена. |
| Искусственная слюна (Гипоксаликс) | Используется в качестве заместительной терапии при ксеростомии, в комплексном лечении злокачественных опухолей, после лучевой и химиотерапии. Средство обладает показателями, близкими к естественной слюне человека. |
| Пилокарпин | Применяют в лечении болезни Шегрена, стимулирует работу потовых и слюнных желез, на его фоне может усиливаться потоотделение. Эффективен только во время применения, после отмены слизистые рта опять пересыхают. |
| Xerostom (гель) | Лечебное средство в форме геля. Увеличивает выработку слюны в 2 раза, наносится непосредственно на слизистую рта. В состав включены бетаин, масло оливы, хитозан и ксилитол. Предупреждает пересыхание, не имеет в составе сахаров, спирта, может использоваться для терапии детей и при диабете. |
| Цевимелин | Средство на базе гидрохлорида цивимелина, снижает синдром сухости во рту, усиливает производство слюны и пота. Вызывает активное выведение жидкости, при несоблюдении питьевого баланса во время лечения может вызвать сбои в работе почек. |
| Bioxtra (спрей) | Содержит ферменты натуральной слюны человека, обладает антибактериальным эффектом, в составе – монофосфат натрия, ксилитол. Практикуют для орошения ротовой полости и снижения риска развития кариеса. При попадании на слизистые образует защитную плёнку, которая снижает процесс испарения влаги. |
| Флюокаль (гель) | Фторсодержащее средство в форме геля, усиливает синтез слюны, предупреждает кариес. Используют непосредственно для нанесения во рту, образует тонкую защитную плёнку и препятствует росту патогенных микроорганизмов и испарению влаги из полости рта. |
| Листерин (ополаскиватель) | Содержит экстракты ромашки, мяты, используется для ополаскивания ротовой полости. Снижает процесс размножения бактерий, предупреждает кариес, устраняет сухость. |
Ополаскиватель Листерин снижает риск попадания бактерий и предупреждает кариес
Исключите из рациона кофеиносодержащие продукты, пожилым людям и беременным женщинам рекомендуется употреблять добавки с железом для профилактики анемии. Не используйте ополаскиватели для рта с содержанием спирта
Народные средства
Средства нетрадиционной медицины подойдут как вспомогательные методики:
- Соедините сушеный корень аира, черную смородину, шалфей, ромашку аптечную. Затем 1 ст. л. этой смеси заварите в 200 мл воды, отстаивайте полчаса. Процедите отвар, трижды в сутки ополаскивайте рот после еды.
- Возьмите корень имбиря весом примерно 30 г, заварите в 200 мл кипятка в течение 5 минут на медленном огне. Затем добавьте 1 ч. л. мёда. Пейте чай 2 раза в день.
- 50 г геля алоэ вера нанесите на чистый ватный диск, смажьте слизистые оболочки рта. Оставьте на 5 минут, прополощите водой. Повторяйте утром и перед сном.
- Смешайте 1 ст. л. сока лимона, 1 ч. л. мёда и 200 мл чистой охлажденной воды. Смешайте, пейте дробными глотками после приёма пищи в течение суток.
- Смешайте по 1 ч. л. семян укропа и аниса. После любого приема пищи небольшую щепотку медленно прожуйте, не запивайте водой.
- 12 листочков розмарина заварите в 200 мл воды, остудите, отцедите. Утром после еды и вечером перед сном полощите рот в течение 5 минут.
- Хорошо помогает справиться с сухостью эфирное масло мяты перечной, мяты кудрявой, гвоздики, эвкалипта. Смешайте по одной капле этих масел, капните под язык и держите во рту в течение 10 минут. Затем прополощите рот стаканом чистой воды.
- Смешайте половину чайной ложки дробленой коры скользкого вяза с 6 каплями воды. Полученную кашицу распределите по зубной щетке, вотрите в дёсны и язык, подержите 2 минуты, прополощите рот.
Возможные последствия и осложнения
Ксеростомия, которая развивается на фоне сниженной саливации, увеличивает риск нагноений, инфицирования мягких тканей полости рта, носа, горла. Также увеличиваются шансы на развитие кариеса, ангины, тонзиллита, бронхита.
При сухости повышается вязкость слюны, а это приводит к серьёзным распираторным заболеваниям
При постоянной сухости во рту повышается вязкость слизи. При гриппе, ОРВИ, рините это чревато развитием таких осложнений, как бронхит, пневмония.
Слюна облегчает процесс измельчения и проглатывания пищи, служит защитой от развития микробов, имеет противовоспалительное действие, не допускает кариеса, реминерализует эмаль зубов, нейтрализует щелочи и кислоты. При её дефиците возникает ощущение сухости. Если проблема не вызвана заболеванием или приёмом лекарств, для коррекции состояния достаточно нормализовать питьевой режим, влажность и температуру воздуха в помещении, убрать из меню сладкие и острые продукты.
