Оксалаты в моче – что это значит?

Повышение концентрации оксалатов в моче говорит о проблемах мочевыделительной системы, чаще всего мочекаменной болезни. Эта патология встречается у 40% населения России, включая новорождённых.  Гипероксалурия  (избыток оксалатов – оксалурия, оксалатурия) может сопровождать другие болезни и состояния – развиваться на фоне диабета, токсикоза, стресса, после операции.

Оксалаты в моче

Оксалаты в моче свидетельствуют о проблемах с мочевыводящей системой

Что означают оксалаты в моче?

Переизбыток оксалатов в моче – признак дисфункции обмена солей. Самое распространенное соединение – отложение щелочного металла кальция и щавелевой кислоты. Имеет твердую структуру, нерастворимо в воде, выглядит, как бесцветные кристаллы. Согласно формуле их относят к классу двухосновных карбоновых кислот.

Оксалаты

Кристаллы могут быть разной формы

Основное условие для выпадения солей – рН мочи более 5,5–6 и повышенный уровень ионов кальция. Почти 50% всех конкрементов – кристаллы оксалатов кальция. Они имеют коралловидную, овальную форму, что видно на фото. Оксалаты способны самостоятельно покинуть организм и скапливаются чаще в лоханках почек.

Кристаллы

Кристаллы соли попадают в организм с пищей

Оксалатовые соли попадают в организм с продуктами питания (1–2%) и вырабатываются организмом. Выводятся чаще самостоятельно, но при излишке – раздражают внутренние органы заостренными краями, шипами и разными отростками.

Причины возникновения оксалатов

В небольшом количестве соли оксалатов находят у психически и физически полноценного человека.

Причины солей в моче:

  1. Рацион перенасыщен продуктами питания, содержащих щавелевую. К ним относят свежие и соленые помидоры, шпинат, спаржу, щавель, бобы какао, ревень.
  2. Повышенный уровень глюкозы в крови, особенно при отсутствии лечения сахарного диабета.
  3. Патологии почек, провоцирующие нарушение мочевыделительной функции.
  4. Интоксикация этиленгликолем – токсичным двухатомным спиртом.
  5. Наследственная патология, связанная со сбоем обмена веществ – оксалоз.
  6. Обилие витаминов D и C в организме.
Помидоры

В помидорах содержится большое количество солей, при наличии оксалатов в моче рекомендуется минимизировать их употребление

Провоцирующие факторы:

  • хронические воспалительные очаги в ЖКТ;
  • гипер- или гиповитаминоз;
  • недавно перенесенные оперативные вмешательства;
  • поражение слизистых оболочек толстого кишечника.

У ребенка много солей может быть по следующим причинам:

  • генетические нарушения в обмене аминокислот и альдегидов кислот при первичной гипероксалурии;
  • мальабсорбация в тонком кишечнике;
  • частичная атрезия кишки или врождённая короткая кишка;
  • нарушение работы почек;
  • несбалансированное питание.
Соли в моче могут обнаружить на фоне тяжелого токсикоза, сопровождающегося многократной рвотой, при дефиците витамина B6 и магния, на фоне обезвоживания, интоксикации у женщин при беременности.

Норма оксалатов в моче

Таблица предельных норм оксалатов:

ВозрастНорма в суточной дозе мочи
Взрослые мужчины и женщины (в том числе беременные)0–40 мг
Дети до 3 лет0,5 мг на 1 кг веса
3–5 летдо 12 мг
5–14 летдо 20 мг

Симптомы повышенного содержания оксалатов

Умеренное количество оксалатов не вызывает изменений в самочувствии. Оксалурию обнаруживают по рутинному анализу мочи.

Первые симптомы:

  • повышение или понижение привычного объема выделенной мочи при потреблении такого же количества жидкости;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • дискомфорт в нижней зоне живота.
Дискомфорт внизу живота

Дискомфорт внизу живота может быть вызван наличием оксалатов в моче

 По мере роста конкрементов появляются:

  • примеси крови в моче;
  • боль распространяется на поясничный отдел, сохраняется в нижней зоне живота, особенно при повороте тела, движении, когда кристаллы травмируют слизистые оболочки;
  • почечные колики в результате закупорки протоков.

На этом фоне часто развивается пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Возможно перекрытие просвета мочеточника, что чревато анурией, самоинтоксикацией организма.

Как определить количество?

Присутствие и концентрацию оксалатов показывает анализ мочи. Его используют в диагностике патологии у детей и взрослых.

Подготовка к анализу

Выполняют суточный сбор мочи – анализ более информативен, исключает колебания концентрации химических элементов урине на протяжении суток. К исследованию готовятся за 24 часа до сдачи – собирают материал в одну большую емкость.

Солёная еда

За день до сдачи анализов не рекомендуют употреблять солёную и острую пищу

За 2–3 суток до этого необходимо:

  • убрать из меню соленое, острое, жирное и слишком сладкое;
  • исключить все продукты с красящими пигментами – свёкла, морковь, ягоды;
  • выпивать на протяжении дня не менее 1,5 л чистой негазированной воды.
Важно!
Собирая урину, важно, чтобы наружные половые органы были чистые, для подмываний можно использовать слабый раствор марганцовки или Фурацилина. Чтобы анализ был достоверный – женщинам нельзя сдавать мочу при менструальном цикле. Также исключен сбор материала после полового акта. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщить врачу.

Как собирать и сдавать мочу?

Биоматериал собирают на протяжении 24 часов:

  1. Понадобится ёмкость до 2,5 литров для взрослых и около 1,5 л для детей с плотно закрывающейся крышкой и широким горлышком. Предварительно ёмкость простерилизуйте и высушите.
  2. Запишите время, когда начинаете сбор мочи. Ровно через 24 часа добавьте в ёмкость урину последний раз.
  3. Каждый раз подмывайте половые органы моющими средствами без ароматизаторов и добавок или используйте специальные салфетки для интимной гигиены.
  4. Собирайте урину в отдельную стерильную посуду, после чего переливайте в общий контейнер.
  5. После того как будет внесена последняя порция, перемешайте содержимое тары и перелейте в стерильную банку около 200 мл.

Расшифровка результатов

В норме по анализу в составе мочи не должны быть обнаружены соли.

Анализ мочи

Результаты анализов мочи

Оценивают следующие показатели:

  • уровень кислотности;
  • белок;
  • эпителиальные клетки;
  • слизь;
  • эритроциты;
  • цвет и плотность;
  • кроме оксалатов определяют соли других кислот – фосфаты, ураты, также как и общий анализ мочи;
  • лейкоциты.

Анализ показывает наличие или отсутствие кристаллов осадка мочи XTAL. Физиологические соли – оксалат кальция, аморфные ураты, мочевая кислота, фосфаты, карбонат кальция и аммоний. На патологию указывают цистин, холестерин, тирозин, лейцин и билирубин.

Дополнительно используют УЗИ и КТ при обнаружении камней в почках, чтобы определить их размер и положение. Применяют биопсию почек и костного мозга (вторую – для выявления солей в костных структурах), эхокардиограмму – с целью исключить или подтвердить наличие солевых отложений в сердце.

Что делать при большом количестве оксалатов?

Улучшить процесс экскреции щавелевой кислоты, предупредить формирование конкрементов в почках помогут не только лекарственные препараты, но и диета, соблюдение питьевого режима.

Лечение лекарствами

В лечении оксалатурии применяют:

  1. Чтобы предотвратить процесс кристаллизации солей, назначают мембраностабилизирующие препараты и антиоксиданты – Аспаркам, Актовегин, Эссенциале, Магнезия, цитрат калия и натрия.
  2. Для снятия болевого синдрома, спазмов используют Панангин, Пенталгин, Дротаверин, Но-Шпу.
  3. Антибактериальные средства (Цефотаксим, Сумамед, Азитромицин) назначают, если по результатам анализов подтверждается инфекционно-воспалительная природа оксалатурии.
  4. Для улучшения клеточного метаболизма применяют витамины группы В, а также комплексы с магнием и кальцием – Супрадин, Магне-В6, Витрум, Магнелис, Компливит.
  5. При застое мочи используют мочегонные препараты – Фуросемид, Торасемид, Буметанид, Ксипамид.
  6. Растительные средства для улучшения работы мочевыделительной системы – Уролесан, Канефрон, Фитолизин, Цистон.
Уролесан

Уролесан — растительный препарат для улучшения работы мочевыводящей системы

Чтобы предупредить ощелачивание мочи и появление конкрементов, также назначают травяные чаи и сборы – «Сила сибирских трав», «Лерос», «Фитонефрол».

Хирургическое вмешательство проводят, когда вылечить пациента консервативными методами не удаётся. Показания к операции: образования достигают больших размеров. Но и после этого возможен рецидив.

Диета при повышенных показателях

Избавиться от оксалатов можно при помощи правильного питьевого режима и рациона.

Исключают такие продукты:

  • крыжовник, помидоры, щавель, красную смородину;
  • шоколад;
  • консервированные продукты, копчености, соленые закуски;
  • закуски с горчицей и хреном;
  • насыщенные бульоны;
  • крепкий кофе, черный чай.
Шоколад

Диета при лечении оксалатов предполагает отказ от шоколада

 В меню необходимо ввести следующие продукты:

  • минимум 100 г в сутки постного мяса птицы или рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • крупы – овсянка, гречка, пшёнка, перловка;
  • хлеб с мукой грубого помола, отруби;
  • компоты на основе сухофруктов;
  • тыква, огурцы, абрикосы, репа, капуста.

Чтобы вывести соли, нужно пить от 1,5 л воды в сутки при нормальной работе почек.

Выведение оксалатов с мочой в количестве, превышающем норму в 40 мг в сутки для взрослых, говорит о возможной патологии мочевыделительной системы. Каждый человек должен сдавать общие анализы 2 раза в год, чтобы контролировать оксалатные соли, и не допустить  образования камней в почках.

Узнайте больше по теме: Почки и мочевой пузырь
avtor

Строков Иван

Терапевт, клинический фармаколог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector