Оксалаты в моче – что это значит?

Повышение концентрации оксалатов в моче говорит о проблемах мочевыделительной системы, чаще всего мочекаменной болезни. Эта патология встречается у 40% населения России, включая новорождённых.  Гипероксалурия  (избыток оксалатов – оксалурия, оксалатурия) может сопровождать другие болезни и состояния – развиваться на фоне диабета, токсикоза, стресса, после операции.

Оксалаты в моче свидетельствуют о проблемах с мочевыводящей системой

Что означают оксалаты в моче?

Переизбыток оксалатов в моче – признак дисфункции обмена солей. Самое распространенное соединение – отложение щелочного металла кальция и щавелевой кислоты. Имеет твердую структуру, нерастворимо в воде, выглядит, как бесцветные кристаллы. Согласно формуле их относят к классу двухосновных карбоновых кислот.

Кристаллы могут быть разной формы

Основное условие для выпадения солей – рН мочи более 5,5–6 и повышенный уровень ионов кальция. Почти 50% всех конкрементов – кристаллы оксалатов кальция. Они имеют коралловидную, овальную форму, что видно на фото. Оксалаты способны самостоятельно покинуть организм и скапливаются чаще в лоханках почек.

Кристаллы соли попадают в организм с пищей

Оксалатовые соли попадают в организм с продуктами питания (1–2%) и вырабатываются организмом. Выводятся чаще самостоятельно, но при излишке – раздражают внутренние органы заостренными краями, шипами и разными отростками.

Причины возникновения оксалатов

В небольшом количестве соли оксалатов находят у психически и физически полноценного человека.

Причины солей в моче:

1. Рацион перенасыщен продуктами питания, содержащих щавелевую. К ним относят свежие и соленые помидоры, шпинат, спаржу, щавель, бобы какао, ревень.
2. Повышенный уровень глюкозы в крови, особенно при отсутствии лечения сахарного диабета.
3. Патологии почек, провоцирующие нарушение мочевыделительной функции.
4. Интоксикация этиленгликолем – токсичным двухатомным спиртом.
5. Наследственная патология, связанная со сбоем обмена веществ – оксалоз.
6. Обилие витаминов D и C в организме.

В помидорах содержится большое количество солей, при наличии оксалатов в моче рекомендуется минимизировать их употребление

Провоцирующие факторы:

• хронические воспалительные очаги в ЖКТ;
• гипер- или гиповитаминоз;
• недавно перенесенные оперативные вмешательства;
• поражение слизистых оболочек толстого кишечника.

У ребенка много солей может быть по следующим причинам:

• генетические нарушения в обмене аминокислот и альдегидов кислот при первичной гипероксалурии;
• мальабсорбация в тонком кишечнике;
• частичная атрезия кишки или врождённая короткая кишка;
• нарушение работы почек;
• несбалансированное питание.

Норма оксалатов в моче

Таблица предельных норм оксалатов:

Симптомы повышенного содержания оксалатов

Умеренное количество оксалатов не вызывает изменений в самочувствии. Оксалурию обнаруживают по рутинному анализу мочи.

Первые симптомы:

• повышение или понижение привычного объема выделенной мочи при потреблении такого же количества жидкости;
• слабость и быстрая утомляемость;
• дискомфорт в нижней зоне живота.

Дискомфорт внизу живота может быть вызван наличием оксалатов в моче

 По мере роста конкрементов появляются:

• примеси крови в моче;
• боль распространяется на поясничный отдел, сохраняется в нижней зоне живота, особенно при повороте тела, движении, когда кристаллы травмируют слизистые оболочки;
• почечные колики в результате закупорки протоков.

На этом фоне часто развивается пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Возможно перекрытие просвета мочеточника, что чревато анурией, самоинтоксикацией организма.

Как определить количество?

Присутствие и концентрацию оксалатов показывает анализ мочи. Его используют в диагностике патологии у детей и взрослых.

Подготовка к анализу

Выполняют суточный сбор мочи – анализ более информативен, исключает колебания концентрации химических элементов урине на протяжении суток. К исследованию готовятся за 24 часа до сдачи – собирают материал в одну большую емкость.

За день до сдачи анализов не рекомендуют употреблять солёную и острую пищу

За 2–3 суток до этого необходимо:

• убрать из меню соленое, острое, жирное и слишком сладкое;
• исключить все продукты с красящими пигментами – свёкла, морковь, ягоды;
• выпивать на протяжении дня не менее 1,5 л чистой негазированной воды.

Как собирать и сдавать мочу?

Биоматериал собирают на протяжении 24 часов:

1. Понадобится ёмкость до 2,5 литров для взрослых и около 1,5 л для детей с плотно закрывающейся крышкой и широким горлышком. Предварительно ёмкость простерилизуйте и высушите.
2. Запишите время, когда начинаете сбор мочи. Ровно через 24 часа добавьте в ёмкость урину последний раз.
3. Каждый раз подмывайте половые органы моющими средствами без ароматизаторов и добавок или используйте специальные салфетки для интимной гигиены.
4. Собирайте урину в отдельную стерильную посуду, после чего переливайте в общий контейнер.
5. После того как будет внесена последняя порция, перемешайте содержимое тары и перелейте в стерильную банку около 200 мл.

Расшифровка результатов

В норме по анализу в составе мочи не должны быть обнаружены соли.

Результаты анализов мочи

Оценивают следующие показатели:

• уровень кислотности;
• белок;
• эпителиальные клетки;
• слизь;
• эритроциты;
• цвет и плотность;
• кроме оксалатов определяют соли других кислот – фосфаты, ураты, также как и общий анализ мочи;
• лейкоциты.

Анализ показывает наличие или отсутствие кристаллов осадка мочи XTAL. Физиологические соли – оксалат кальция, аморфные ураты, мочевая кислота, фосфаты, карбонат кальция и аммоний. На патологию указывают цистин, холестерин, тирозин, лейцин и билирубин.

Что делать при большом количестве оксалатов?

Улучшить процесс экскреции щавелевой кислоты, предупредить формирование конкрементов в почках помогут не только лекарственные препараты, но и диета, соблюдение питьевого режима.

Лечение лекарствами

В лечении оксалатурии применяют:

1. Чтобы предотвратить процесс кристаллизации солей, назначают мембраностабилизирующие препараты и антиоксиданты – Аспаркам, Актовегин, Эссенциале, Магнезия, цитрат калия и натрия.
2. Для снятия болевого синдрома, спазмов используют Панангин, Пенталгин, Дротаверин, Но-Шпу.
3. Антибактериальные средства (Цефотаксим, Сумамед, Азитромицин) назначают, если по результатам анализов подтверждается инфекционно-воспалительная природа оксалатурии.
4. Для улучшения клеточного метаболизма применяют витамины группы В, а также комплексы с магнием и кальцием – Супрадин, Магне-В6, Витрум, Магнелис, Компливит.
5. При застое мочи используют мочегонные препараты – Фуросемид, Торасемид, Буметанид, Ксипамид.
6. Растительные средства для улучшения работы мочевыделительной системы – Уролесан, Канефрон, Фитолизин, Цистон.

Уролесан — растительный препарат для улучшения работы мочевыводящей системы

Чтобы предупредить ощелачивание мочи и появление конкрементов, также назначают травяные чаи и сборы – «Сила сибирских трав», «Лерос», «Фитонефрол».

Хирургическое вмешательство проводят, когда вылечить пациента консервативными методами не удаётся. Показания к операции: образования достигают больших размеров. Но и после этого возможен рецидив.

Диета при повышенных показателях

Избавиться от оксалатов можно при помощи правильного питьевого режима и рациона.

Исключают такие продукты:

• крыжовник, помидоры, щавель, красную смородину;
• шоколад;
• консервированные продукты, копчености, соленые закуски;
• закуски с горчицей и хреном;
• насыщенные бульоны;
• крепкий кофе, черный чай.

Диета при лечении оксалатов предполагает отказ от шоколада

 В меню необходимо ввести следующие продукты:

• минимум 100 г в сутки постного мяса птицы или рыбы;
• кисломолочные продукты;
• крупы – овсянка, гречка, пшёнка, перловка;
• хлеб с мукой грубого помола, отруби;
• компоты на основе сухофруктов;
• тыква, огурцы, абрикосы, репа, капуста.

Чтобы вывести соли, нужно пить от 1,5 л воды в сутки при нормальной работе почек.

Выведение оксалатов с мочой в количестве, превышающем норму в 40 мг в сутки для взрослых, говорит о возможной патологии мочевыделительной системы. Каждый человек должен сдавать общие анализы 2 раза в год, чтобы контролировать оксалатные соли, и не допустить  образования камней в почках.