Симптомы и лечение сотрясения головного мозга
Выявить сотрясение головного мозга после травмы помогают специфические симптомы – сильная головная боль, головокружение, небольшая тошнота, единичные приступы рвоты. В тяжёлых случаях у человека наблюдается длительная дезориентация в пространстве и обморочное состояние. Сотрясение головы – опасное состояние, которое требует специального лечения.
Один из главных симптомов сотрясения — сильная головная боль
Причины сотрясения мозга
Сотрясение мозга – это состояние, которое происходит из-за нарушений в структурах головного мозга в результате ударения мягких тканей и ликворы о твёрдые оболочки черепной коробки. Патологию провоцируют механические травмы, полученные:
- на работе, в быту;
- в аварии на дороге (ударение об стекло, резкая остановка движения головы при внезапном торможении);
- на улице в скользкую погоду;
- при выполнении спортивных упражнений;
- во время драки.
Занятия спортом могут стать причиной сотрясения мозга
Симптомы и клинические признаки
Симптоматика отличается по мере нарушения мозговой функции.
Таблица «Симптомы и клинические признаки сотрясения»
| Симптомы | Клинические проявления |
| Непосредственно после получения травмы | |
| Заторможенность сознания | Человек первые секунды испытывает чувство оглушения, мышцы лица застывают, повышается их тонус |
| Бледность и покраснение кожи | Кожные покровы лица бледнеют, затем резко сменяются гиперемией эпидермиса |
| Головокружение | Голова кружиться в спокойном состоянии, как в положении лёжа, так и при смене позы или подъёме с места |
| Изменяется давление и пульс | В зависимости от тяжести травмы артериальное давление резко повышается или критически понижается. Нарушается сердечный ритм – частота пульса падает ниже 60 ударов или увеличивается свыше 100 |
| Тошнота, рвота | Из-за раздражённости продолговатого мозга нарушается кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центе. Пациент чувствует тяжесть в подложечной области. У детей, особенно грудничков, в большинстве случаев рвота отсутствует, но ребёнок часто срыгивает при кормлении |
| Обморочное состояние | Потеря сознания длиться от 5-20 секунд до нескольких часов в зависимости от степени тяжести сотрясения. Человек не реагирует на внешние раздражители, ничего не чувствует |
| Сильная головная боль | Боль имеет пульсирующий характер, локализуется в травмированном участке, затылке и распространяется на всю черепную коробку. Голову будто распирает изнутри, больно двигать глазами, шумит в ушах |
| Нарушение координации движений | Тело слабо реагирует на команды мозга. Человеку трудно выполнять привычные движения в обычном темпе – руки и ноги не слушаются |
| Потливость | Ладошки становятся влажными и холодными, мокреет лоб, спина, подмышечные впадины |
| Спустя 2-4 часа после удара | |
| Неадекватная реакция на свет | Зрачки расширены или сильно сужены. Пациенту трудно смотреть на яркое свечение – появляется слезоточивость, резь в глазах. При тяжёлых сотрясениях реакция обоих глаз на свет разная (один зрачок расширен, второй сужен) |
| Нарушение сухожильных рефлексов | В нормальном состоянии левая и правая конечность одинаково реагируют на удары молоточком по сухожильям. При сотрясении наблюдается асимметрия сухожильных рефлексов |
| По прошествии 3-5 суток от полученного ушиба | |
| Повышенная реакция на свет и звук | Нормальное освещение, громкие и тихие звуки провоцируют раздражение у пациента |
| Депрессия, раздражительность, у детей – капризность | У взрослых появляется апатия, плохое настроение, угнетённое состояние. Ребёнок после сотрясения становиться более капризным, нервным, много плачет, плохо спит |
| Плохой сон | Ранние пробуждения, бессонница, кошмарные сны |
| Ухудшение концентрации внимания | Человек становиться рассеянным, не способным сосредоточиться на начатом деле, часто бросает одно занятие, переключается на другое, но до конца довести их не в состоянии |
| Провалы в памяти | В зависимости от тяжести травмы пациент после прихода в чувства не помнит события, которые предшествовали ушибу и некоторое время после обморочного состояния |
Степени сотрясения головного мозга
По МКБ-10 сотрясение мозга классифицируется как лёгкая форма закрытой черепно-мозговой травмы – ЗЧМТ – без нарушения целостности костей черепа. Патология характеризуется мелкими кровоизлияниями и отёком травмированных тканей. Код МКБ-10 – S06.0.
Патология имеет 3 степени тяжести:
- Лёгкая форма – характеризуется отсутствием обморочного состояния и провалами в памяти. При 1 степени человек быстро приходит в себя, а заторможенность, головную боль и тошноту ощущает не более 20 минут. Подробнее
- Средняя тяжесть – частичная амнезия, отсутствие обморока. Пациент первое время находится в ступоре, начинает болеть голова, расширяются зрачки, лицо сначала бледнее, затем появляется краснота. При 2 степени у человека нарушается пульс, скачет давление, наблюдается тошнота, переходящая в рвоту.
- Тяжёлая степень – после удара человек падает без сознания. Обморок длится от 5-20 секунд до 5 часов. После прихода в чувства пациент не помнит, что с ним произошло.
Симптомы сотрясения мозга в зависимости от степени тяжести
К какому врачу обратиться?
При подозрении на сотрясение обращаются к невропатологу. В ходе осмотра специалист назначает консультацию у травматолога, а при сильном сотрясении – у нейрохирурга.
Методы диагностики
Точно определить степень тяжести черепно-мозговой травмы помогают несколько видов инструментальной диагностики:
- нейросонография;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- рентгенография;
- электроэнцефалограмма;
- офтальмоскопия (осмотр глазного дна).
Процедура МРТ поможет определить серьезность травмы
Первая помощь при сотрясении
При травме головы, которая способна спровоцировать сотрясение, обязательно требуется оказание первой помощи. Что делать?
- Уложить пострадавшего на кровать или ровную поверхность, под голову поместить подушку, расстегнуть одежду, если она стесняет движения или затрудняет дыхание.
- Не перемещать больного в случае потери сознания. Человека перевернуть на правый бок, согнуть левую руку и ногу. Такое положение поможет не захлебнуться рвотными массами и обеспечит беспрепятственное поступление кислорода в лёгкие.
- Следить за давлением, пульсом и температурой тела. В случае остановки дыхания, сделать непрямой массах сердца.
- Обработать раны на голове (если такие имеются) спиртом или перекисью, наложить повязку.
- На место ушиба приложить лёд, грелку или бутылку с холодной водой. Это снимет отёк.
Чтобы снять отёк, приложите холод
Лечение
Сотрясение мозга нельзя переносить на ногах . Только правильное лечение после комплексной диагностики позволяет избежать опасных последствий ЗЧМТ.
Лекарства
В первые 5-10 дней после травмы, больному назначается постельный режим, который нельзя нарушать.
Медикаментозная терапия в это время включает несколько групп препаратов:
- Вазотропы и ноотропы – Теоникол, Сермион, Кавинтон и Пикамилон, Ноотропил, Энцефабол – нормализуют движение крови в головном мозге, улучшают насыщение кислородом и стимулируют циркуляцию спинномозговой жидкости.
- Таблетки анальгезирующего и спазмолитического действия – Баралгин, Спазсолгон, Ибупрофен, Пенталгин – обезболивают травмированные участки, снимают спазм и уменьшают воспаление.
- Препараты от головокружения – Танакан, Белласпон, Микрозер, Бетасерк – нормализуют работу вестибулярного аппарата.
- Транквилизаторы успокоительного действия – Феназепам, Элениум, Рудотель. Наладить сон помогает Фенобарбитал.
- Тонизирующие средства – Пантокрин, Сапарал, спиртовая настойка женьшеня – вещества активизируют работу головного мозга, способствуют поднятию тонуса.
Препараты Ноотропил и Ноопепт
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение показано при сильном сотрясении, которое повлекло чрезмерное сдавливание мозга или обширный отёк его тканей. В таком случае операция направлена на устранение опасных для жизни изменений ликворы, коры, подкорковых структур и восстановление нормального функционирования повреждённых центров.
Восстановление после перенесённой травмы
Период реабилитации зависит от степени тяжести полученной травмы головы и занимает от 3 до 12 месяцев. После выписки из стационара пациент обязан строго соблюдать рекомендации врача:
- не переусердствовать с физическими нагрузками – умеренный труд, лёгкая физкультура по утрам;
- наращивать нагрузку постепенно, адаптируя организм к привычной жизни;
- избегать стрессов, морального переутомления, эмоциональных всплесков;
- соблюдать диету – употреблять в пищу продукты, которые легко усваиваются организмом;
- исключить употребление алкоголя, крепкого кофе, крутого чёрного чая;
- не злоупотреблять успокоительными препаратами, снотворным, анальгетиками.
В период восстановления исключите алкоголь
На какое время даётся лист о нетрудоспособности?
Срок больничного листа зависит от степени тяжести сотрясения:
- 1 степень – до 2 недель, если тяжёлые условия труда, рекомендуется перевести пациента на облегчённую работу сроком до 2 месяцев;
- 2 степень – больничный лист выдаётся на 3-4 недели;
- 3 степень – срок нетрудоспособности 1-4 месяца.
При тяжёлой форме сотрясения после 4 месяцев больничного пациент проходит медицинскую комиссию, благоприятный исход которой – продление больничного на 1-2 месяца, неблагоприятный – присваивается инвалидность.
Противопоказания
Людям, перенёсшим сотрясение головного мозга, на 3-5 дней противопоказано:
- вставать с кровати более, чем на 15 минут;
- читать;
- делать зарядку;
- нервничать, подвергаться стрессам;
- слушать музыку через наушники.
Важно сохранять спокойствие
Последствия
Сотрясение, перенесённое на ногах и не получившее должного лечения, грозит серьёзными осложнениями и несет необратимый вред здоровью, как в короткие сроки после травмы, так и в будущем.
Таблица «Чем опасно сотрясение, если его не лечить»
| Временной отрезок после травмы | Вред здоровью |
| Ранние проявления (в течение 10-12 дней) | Посттравматическая эпилепсия |
| Бессонница, рассеянность, повышенная утомляемость
Сильные головные боли, ухудшение памяти Болезненное восприятие света и звука |
|
| Поздние осложнения (через несколько лет) | Вегетососудистая дистония |
| Депрессивное состояние, вспышки подавленности или агрессии, раздражительность | |
| Ухудшение интеллектуальных способностей вплоть до слабоумия – нарушается память, меняется мышления, снижается концентрация внимания | |
| Частые головные боли, которые трудно поддаются действию обезболивающих препаратов | |
| Нарушение функций вестибулярного аппарата – вестибулопатия посттравматическая |
Человека часто мучают приступы тошноты, бывает рвота, головокружение. У некоторых пациентов меняться походка – создаётся впечатление, что на нём слишком большая обувь, и она мешает ходить.
Сотрясение мозга считается лёгкой формой черепно-мозговой травмы. Патология возникает в результате сильного ушиба черепной коробки. В зависимости от серьёзности сотрясение протекает в лёгкой, средней и тяжёлой степени. Нельзя игнорировать неприятные признаки болезни, в противном случае высока вероятность развития отёка и воспаления мозга, появления эпилепсии, кровоизлияния.
