Психические расстройства

 Психические расстройства  – это патологическое состояние психики человека, мешающее его нормальной жизнедеятельности. Люди, страдающие такими расстройствами, с трудом адаптируются в социуме, зачастую не могут справляться с повседневными задачами, испытывают затруднения на работе и в семейной жизни, неспособны достичь личных целей.

Во время психических расстройств в организме происходят процессы, которые довольно сложно сразу выявить

Классификация психических расстройств

В психологии и психиатрии на данный момент применяется 2 основные классификации:

• классификация по МКБ-10, разделяющая расстройства на 11 групп;
• классификация по этиологическому признаку (нозологическая).

Также существует юридическая классификация, в которой душевное нездоровье является составляющей частью понятия «невменяемость».

Список психических расстройств по МКБ 10

Международный классификатор болезней, также известный как МКБ-10, выделяет такие разновидности расстройств:

• органические и симптоматические;
• связанные с употреблением ПАВ;
• шизофренические и шизотипические;
• аффективные (эмоциональные);
• невротические, стрессовые, соматоформные;
• связанные с физиологическими нарушениями;
• патологии в зрелом возрасте;
• умственная отсталость;
• расстройства психологического развития;
• детские и подростковые эмоциональные расстройства;
• патологии без дополнительных уточнений.

Шизофрения является один из видов психического расстройства

Каждая их этих групп имеет свои причины формирования психологического расстройства и группы риска, в большей степени подверженные именно этому виду нарушений психики.

F0. Органические, включая симптоматические, психические расстройства

К этой группе расстройств относятся психические отклонения с кодами F00-F09. Их возникновение напрямую связано с патологиями головного мозга, вызванными церебральными заболеваниями, мозговыми травмами и повреждениями. Церебральное нарушение может быть первичным либо вторичным, появившемся в результате поражения других систем организма.

Органическое нарушение психики часто возникает при таких патологических состояниях:

• черепно-мозговые травмы;
• новообразования головного мозга;
• рак любой системы организма, давший метастазы в мозг;
• болезни Альцгеймера и Паркинсона;
• гипертиреоз и гипотиреоз;
• инфаркт головного мозга;
• аневризма, другие сосудистые патологии.

Из-за обширного списка причин для возникновения органического расстройства психики выделить конкретную группу риска не представляется возможным. Этому типу расстройств в той или иной мере подвержены все люди, исключая детей грудного возраста.

F1. Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

К этой группе относятся состояния, имеющие номера F10-F19. Они могут быть вызваны употреблением следующих психоактивных веществ:

• алкогольных напитков;
• наркотических средств;
• седативных и снотворных препаратов;
• стимуляторов психической деятельности;
• вдыхание токсичных выхлопов.

Также к этой группе относятся органические поражения мозга, вызванные острой алкогольной интоксикацией и другими психоактивными веществами, и приводящие к психическим расстройствам в лёгкой или тяжёлой форме.

Алкогольная интоксикация – один из самых страшных видов психоза, к которому люди часто приходят сами и осознанно

В группу риска входят люди с алкогольной и наркотической зависимостью, работники промышленных предприятий, контактирующие с токсичными выхлопами, подростки из неблагополучных семей со склонностью к употреблению психотропных веществ.

F2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

К подтипу относятся заболевания с кодами МКБ-10 от F20 до F29. В эту группу входят:

• все подвиды шизофрении, а также постшизофреническая депрессия;
• шизотипическое и бредовое расстройство;
• острые и преходящие психотические расстройства;
• шизоаффективные расстройства;
• психоз БДУ: простой, хронический галлюцинаторный.

Больше других данным патологиям подвержены люди, имеющие в родословной людей со схожими расстройствами. Шизофрения, шизотипия и психозы относятся к эндогенным заболеваниям, и часто передаются по наследству.

F3. Расстройства настроения (аффективные)

К аффективным состояниям относятся номера F30-F39. Эти нарушения сопровождаются сменой аффекта или настроения человека как в позитивную, так и в негативную сторону. Также к группе относятся состояния, сопровождающиеся резкими перепадами настроения.

Частые расстройства настроения проявляются сменой состояния с обычного на депрессивное и наоборот

Среди аффективных состояний выделяют следующие подвиды:

• маниакальные эпизоды, в т. ч. повторяющиеся;
• биполярное аффективное расстройство;
• депрессивные эпизоды, в т. ч. повторяющиеся;
• циклотимические состояния;
• маниакально-депрессивный психоз;
• смешанные аффективные эпизоды.

Такие состояния возникают на фоне постоянного стресса, при сложных взаимоотношениях с окружающими: с коллегами, родственниками, ровесниками. В большей степени патологиям этой группы подвержены женщины среднего возраста, от 25 до 40 лет.

F4. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства

В группу включены номера классификации F40-F48. Она объединяет в себе невротические, стрессовые, психогенные и соматоформные состояния. Все эти нарушения развиваются в результате социально-психологических причин.

Паническая атака часто возникает из-за социальных факторов

К группе F4 относятся:

• фобические тревожные состояния;
• панические состояния;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• нарушения адаптации, реакция на стресс;
• диссоциативные (конверсионные) нарушения;
• соматоформные патологии;
• другие невротические состояния.

Заболеваниям группы F4 в большей степени подвержены женщины, подростки и легкоранимые, впечатлительные личности. Также в группу риска входят люди, находящиеся в постоянных стрессовых ситуациях: проживающие в неблагополучных семьях, необеспеченные.

F5. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

Заболевания с номерами F50-F59 по классификации МКБ относятся к этой группе. В неё включены состояния, сопровождающиеся нарушением обычных физиологических процессов:

• проблемы с приёмом пищи: анорексия, булимия;
• нарушения сна: бессонница, сонливость, снохождение, кошмары;
• сексуальные расстройства: потеря или чрезмерное усиление влечения, извращения;
• послеродовые нарушения поведения и психики у женщин;
• злоупотребление препаратами, не вызывающими зависимость;
• неуточнённые поведенческие синдромы, куда ходит психогенная физиологическая дисфункция без дополнительных уточнений.

Сексуальные расстройства относят к поведенческим, когда желание секса либо чрезмерно, либо пропадает вовсе

Нарушения сна и пищевых привычек, а также потеря полового влечения или отвращение к сексу больше актуальны для женщин. Со злоупотреблением лекарственными препаратами, снохождением, усилением влечения и половыми извращениями чаще сталкиваются мужчины.

F6. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

Личностные расстройства, проявляющиеся в сознательном возрасте, обозначены в МКБ-10 под номерами F60-F69. Среди них выделяют следующие типы нарушений:

1. Специфические состояния личности: параноическое, шизоидное, диссоциальное, истерическое, эмоционально неустойчивое, ананкастное, тревожное.
2. Стойкие изменения личности, не связанные с повреждениями головного мозга.
3. Расстройства привычек и предпочтений личности.
4. Нарушения полового развития и идентификации, сексуальных предпочтений.

Состояния паранойи возникают преимущественно из-за социальных и психологических факторов

На формирование этих состояний влияют конституциональные, социальные и психологические факторы. Конкретных групп риска, подверженных таким нарушениям, в психиатрии не существует.

F7. Умственная отсталость

К умственной отсталости относят номера F70-F79. В психиатрии это понятие расшифровывается как состояние неполного либо задержанного развития психики, сопровождающееся нарушением когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей пациента.

Умственная отсталость делится на несколько подгрупп в зависимости от формы протекания:

• лёгкая;
• умеренная;
• тяжёлая;
• глубокая.

Также выделяют другие формы умственной отсталости и неуточнённое состояние.

Ребенок с задержанным развитием психики

F8. Расстройства психологического (психического) развития

Патологические состояния, указанные под номерами F80 — F89, обладают такими отличительными признаками:

• патология начинается в младенчестве или детстве;
• биологическое формирование ЦНС повреждено или задержано;
• ремиссии или рецидивы болезни отсутствуют.

Чаще всего у детей, имеющих такие нарушения, наблюдаются проблемы с речевой, зрительно-пространственной или двигательной функцией. Патология становится заметна с раннего детского возраста, и редко обнаруживается в возрасте старше 7 лет. Период нормального развития в большинстве случаев отсутствует.

Интоксикация алкоголем может привести к тому, что ребенок родится неполноценным – не жалеете себя, пожалейте будущего ребенка

Мальчики сталкиваются с такими нарушениями в 3-4 раза чаще девочек. При интоксикации плода алкоголем или табаком риск расстройства психического развития повышается в несколько раз.

F9. Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

В группу включены состояния с порядковыми номерами F90-F98. Патологии, характерные для детского и подросткового возраста, включают в себя такие состояния:

• нарушения активности и внимания;
• поведенческие патологии;
• тревожные состояния, вызванные разлукой;
• тики различной этиологии;
• энурез и энкопрез;
• поедание несъедобных вещей;
• расстройства приёма пищи;
• проблемы с речью: заикание, речь взахлёб.

Расстройства приема пищи возникают преимущественно в подростковом возрасте

Чаще всего расстройства, встречаемые у детей, не перетекают во взрослую жизнь. Большая часть перечисленных состояний характерна именно для детского и подросткового возраста, и проходит сама по мере взросления человека.

F99. Неуточнённое психическое расстройство

К этой группе расстройств относятся 3 расстройства без дополнительных уточнений (БДУ):

• психотическое;
• непсихотическое;
• психическое.

Эта группа применяется значительно реже прочих и только в ситуациях, когда патологическое состояние нельзя отнести к другим видам расстройств.

Виды по этиологическому принципу

Этиологическая, или нозологическая классификация подразумевает разделение психических патологий на 2 крупные группы:

1.  Экзогенные виды.  Причины расстройств этого типа заключаются во внешних факторах. Это могут быть психоактивные вещества, вирусы и бактерии, травмы, семейные и социальные проблемы, вызывающие психоз и другие отклонения в психике.
2.  Эндогенные виды.  К ментальному расстройству приводят внутренние факторы. Это могут быть патологии внутриутробного развития, генетические заболевания, врождённые нарушения психики, передающиеся по наследству.

Загрязнение окружающей среды может стать массовым социальным психозом

На данный момент эта классификация считается неточной и устаревшей, поэтому она практически не применяется при работе с людьми, страдающими от психических расстройств.

Юридическая классификация

В юриспруденции психические расстройства рассматриваются как одна из составных частей понятия «невменяемость». Чтобы человек был признан невменяемым, его состояние должно отвечать одновременно 2 критериям:

• юридическому (психологическому), заключающемуся в невозможности осознания человеком общественной опасности и характера его деяния;
• медицинскому (биологическому), выраженному в патологических состояниях психики.

В уголовно-правовой практике выделяют следующие группы психических расстройств, напрямую относящиеся к медицинско-биологическому критерию:

1.  Хроническое психическое расстройство.  Включает в себя заболевания психики, протекающие длительно либо приступообразно, с ремиссиями. К этой группе относятся шизофрения, эпилепсия, прогрессивный паралич, паранойя, депрессивно-маниакальный психоз, диссоциативные расстройства любого происхождения.
2.  Временное психическое расстройство.  Здесь рассмотрены психические патологии, продолжающиеся недолго и подлежащие излечению: патологическое опьянение, наркотическая абстиненция, адаптационные и реактивные расстройства психики.
3.  Слабоумие , характеризующееся стойким снижением функций памяти, мышления и критического восприятия. В группу включены дебильность, имбецильность и идиотия.
4.  Иные болезненные состояния психики.  Сюда относятся психопатии различной этиологии, психический инфантилизм, обсессивно-компульсивное расстройство, случаи глухонемоты.

Глухонемота считается одним из видов психического расстройства

Также в юриспруденции в отдельную группу выделяют психические расстройства, не исключающие вменяемости. К ним относят депрессию, социальные фобии, острая интоксикация, не относящаяся к временному расстройству. Такие состояния отвечают только медицинскому критерию, поэтому не могут стать основанием для признания невменяемости.

Стадии формирования психического расстройства

В психиатрии выделяется 5 основных стадий, или фаз формирования нарушений психики:

1.  Пре- и перинатальная фазы.  Во время беременности и родов наибольшее влияние на развитие патологии оказывают генетические факторы, воздействие инфекций и токсинов, особенности протекания родов. Также значимы взаимоотношения в семье и экология.
2.  Фаза первичной социализации.  На развитие нарушений влияют инфекции, а также социально-психологические факторы: воспитание, отношения внутри семьи, со сверстниками, с другими родственниками. Фаза длится до школьного возраста.
3.  Продромальная фаза.  Здесь начинают действовать пусковые факторы заболевания. Это может быть психологический стресс, вызванный переменой обстановки, сложностью во взаимоотношениях с окружающими, личными проблемами. Это пограничное состояние, и при вмешательстве на этой стадии развитие нарушения можно предотвратить.
4.  Дебют.  В этой фазе проявляются первые негативные симптомы расстройства. Из-за стрессовой ситуации психоэмоциональное состояние человека ухудшается, он теряет контроль над своим поведением и совершаемыми действиями.
5.  Фаза после возникновения расстройства.  Здесь главную роль играют факторы, поддерживающие патологическое поведение. Они могут быть биологическими, психологическими и социальными.

Первичная социализация является главной в жизни каждого человека и начинается с детских лет

Наибольшим значением в развитии психологических отклонений обладают первые две фазы. Именно в них формируется уязвимость к появлению тех или иных патологий психики. Чем благополучнее для ребёнка прошли пре-, перинатальная и первичная социальная фаза, тем ниже вероятность появления расстройства в дальнейшем.

Симптомы психических расстройств

Симптоматика психического нарушения напрямую зависит от группы, к которой оно относится. Так, при шизофрении и психозе пациент будет демонстрировать разные признаки болезни.

К основным симптомам, характерным для всех психических расстройств, относятся:

• нарушения мышления, настроения или поведения;
• проблемы с обычной деятельностью человека;
• выраженный психологический дискомфорт;
• несоответствие эмоций происходящим событиям;
• искажение логического восприятия действительности;
• отклонение от общепринятых норм поведения.

Для мужчины агрессивное поведение один из первых симптомов и признаков психического расстройства

Такие симптомы могут проявляться как поодиночке, так и одновременно. Также признаки болезни во многом зависят от пола: так, у мужчин более выражено агрессивное поведение, а у женщин – перепады настроения, истерии.

Методы диагностики

Для установления диагноза в психиатрии применяется 4 основные группы методов:

1. Клинические. К этой группе относится беседа с пациентом, наблюдение за больным человеком, а также взаимодействие с его семьёй и другими близкими людьми.
2. Психометрические. Эти методы основаны на применении тестирований: самоопросников, заполняемых самим пациентов, и опросников, записи в которых ведёт лечащий врач.
3. Лабораторные. Здесь рассматриваются генетические и иммунологические анализы, призванные отыскать причину болезни. Они изучают специфические гены пациента, ищут возбудителей инфекций, вызывающих органические поражения мозга.
4. Инструментальные. Сюда включены аппаратные исследования: электроэнцефалограмма, компьютерная и магнитно-резонансная томография, нейрофизиологическая тест-система.

Лечение психического состояния

Нарушения психики в большинстве случаев излечимы. Для их коррекции применяется лечебная и симптоматическая медикаментозная терапия, а также психотерапевтические методики.

Медикаментозная помощь

Медикаментозное соматическое лечение позволяет справиться с симптомами душевной болезни, уменьшить её проявления и снизить дискомфорт для пациента. Также они могут применяться для лечения болезни, если она вызвана биологическими факторами.

Пикамилон относится к ноотропам и применяется для улучшения памяти

Пентовит служит антидепрессантом при расстройствах

Психотерапия

Психологические методы помогают справиться с причиной патологии в случаях, когда она имеет неорганическое происхождение.

К основным методикам, применяемым врачами, относятся:

• поддерживающие беседы с психотерапевтом;
• глубинно-психологическая и поведенческая терапия;
• арт-терапия: рисование, лепка, оригами;
• игровые занятия с отыгрышем определённых ролей.

Занятия могут проводиться в индивидуальном порядке, совместно с семьёй пациента или в группах. В зависимости от симптомов и конкретного заболевания, эти методы могут комбинироваться либо проводиться поодиночке.

Вспомогательные методы

Если нарушение психики вызвано социально-психологическими факторами, облегчить состояние пациента и улучшить его настроение помогут вспомогательные методы:

• физические упражнения: зарядка, фитнес, йога;
• просмотр фильмов и сериалов с расслабляющим эффектом;
• прослушивание спокойной, приятной для пациента музыки;
• нормализация режима сна и бодрствования;
• прогулки на свежем воздухе, путешествия.

Активный образ жизни убережет вас от множества социальных расстройств

 Психическое расстройство  – тяжелое состояние как для пациента, так и для его близких. Неуравновешенный человек не способен уживаться в обществе, нормально выполнять обычные для других действия. Справиться с проблемой помогают лекарственные препараты, методы психотерапии, а также легкие физические нагрузки, соблюдение режима дня и релаксирующие фильмы, музыка.